钳形甲的形态解剖学研究

摘要

[目的]
　　 利用形态解剖学的常用工具及手段，对钳形甲的弧长、甲宽、甲高、甲粗隆骨赘高度及甲角等数据进行测量，分析钳形甲之甲畸形与弧长(圆周长)及拇趾远节甲下形态的关系，以期找到钳形甲的形态学特征与规律，不仅使其与嵌甲畸形区分开来，彻底使钳形甲与嵌甲在形态解剖学层面去除混淆，而且判别甲下形态与钳形甲甲畸形形成的因果关系，以还原钳形甲的真实的形成机制，对于寻找治疗钳形甲型甲沟炎的新方法新途径，提供崭新的思路。
　　 [方法]
　　 1.在自甲板尾向甲板尖的纵行中分线上，以5mm为间隔测量53个钳形甲甲板的弧长。
　　 2.从直接测量并计算得到的身高、体重、体重指数、甲高、甲宽指数、甲高指数分析评价60个大脚趾(正常甲20，嵌甲20，钳形甲20)。
　　 3.采用X光侧位横向透视并拍摄照片的方法，间接测量60个大脚趾的甲角和骨赘高度。
　　 [结果]
　　 1.无论钳形甲甲板弯曲存在与否、弯曲程度如何，弧长值自近及远表现几乎一致。
　　 在甲板0mm、5m、10m、15m及20m处得到的弧长值统计学上无显著性差异(p>0.05)即整体相同2.在钳形甲组，甲宽指数和甲高指数之间是唯一显著的统计相关关系。
　　 正常甲组内除了在甲高和甲高指数之间相关，其它参数间未发现明显相关性；在嵌甲组没有明显有意义的相关关系；在钳形甲组，唯一显著的统计相关关系，发生在甲宽指数和甲高指数之间。直线回归方程Y=-1.4X+180.23.正常甲，嵌甲，钳形甲的骨赘发生率分别为50％，80％，100％根据卡方检验p<0.001的结果表示发生率间的差别有显著统计学意义。
　　 [结论]
　　 1.本研究提示，甲过度弯曲可能与受到甲床收缩这一机械原因的影响有关，即一个未知的因素可能引起了甲床收缩、压缩或兼而有之，因此腹侧甲板开始收缩；但是背部甲板发育正常并未受影响。最后，不受影响的背部和受影响的腹部的差别引起了甲板的内向扭曲。
　　 2.我们的测量结果显示，骨赘不是单单出现在钳形甲中，正常甲表现为50％的发生率而嵌甲表现为80％的发生率，所以骨赘发生率的不同可以说是有统计学意义的。在所有组没有发现有意义的甲高与骨赘高度的相关性。因此，这些结果与最近的假说是相吻合、相一致的，即末节骨赘的发生与存在未必是甲过度弯曲畸形的原因而是结果。