谷氨酰胺对窒息足月新生儿肠粘膜屏障功能的影响:一项随机、对照、双盲试验研究

摘要

[目的]
　　 膜粘膜屏障功能随着近年来研究的不断深入，其临床作用已越来越受到重视，积极纠正肠粘膜屏障功能受损在小儿急救医学中具有十分重要的意义，而谷氨酰胺的多种作用尚待挖掘。本研究旨在观察轻度窒息足月儿肠粘膜屏障功能的变化及肠粘膜屏障功能障碍发生的高危因素的基础上探讨二胺氧化酶和D-乳酸在评价轻度窒息足月儿肠屏障功能方面的临床应用价值及谷氨酰胺对轻度窒息足月儿肠粘膜屏障功能障碍的影响。
　　 [方法]
　　 广东医学院附属医院新生儿病房和产房进行的预期、随机、对照、双盲试验研究。选取2012年10月至2013年4月于本地出生并于生后24小时内入住本院新生儿科就诊的37例轻度窒息足月儿为窒息组，随机分为2组:研究组给予谷氨酰胺颗粒，剂量0.3g·kg-1·d-1，加入奶中，分3次口服，对照组给予等量的生理盐水口服。并将同期产科出生的15例正常足月新生儿作为正常组纳入研究，给予正常喂养。记录纳入新生儿的一般情况及围产期情况，并测定生后第1天、3天、7天血中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平来评价胃肠道屏障功能。
　　 [结果]
　　 1.窒息组和正常组在胎龄、出生体重、性别、喂养类型、娩出方式等方面比较是相似的，具有可比性(P＞0.05)。
　　 2.对照组与正常组在围产期情况比较，宫内发育迟缓、母亲子痫前期、胎膜早破＞6小时、宫内窘迫、脐带扭转、CRP＞10mg/L等因素差异无统计学意义(P＞0.05)。羊水浑浊、脐带绕颈因素差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 3.正常组第1天、第3天、第7天的DAO和D-乳酸水平均较同期对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组第1天、第3天、第7天的DAO和D-乳酸的水平较同期研究组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 4.研究组与对照组，对照组与正常组，在达全胃肠内营养时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 5.没有观察到明显的副作用或治疗不耐受的发生。
　　 [结论]
　　 1.轻度窒息足月新生儿肠屏障功能受损。
　　 2.羊水浑浊和脐带绕颈比起其他引起肠道缺氧缺血的因素来说可能与轻度窒息新生儿胃肠粘膜屏障障碍的发生率有更明显的相关性。
　　 3.DAO和D-乳酸在评价新生儿胃肠功能屏障功能方面有一定的临床应用价值。
　　 4.补充谷氨酰胺对窒息损伤后的肠粘膜屏障功能的恢复有效。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 材料与方法

2．1 实验材料

2．2 实验方法

3 结果

4 讨论

5 小结

参考文献

综述 新生儿窒息致肠屏障功能受损的研究进展

致谢

附录一：缩写词中英文对照

附录二 实验临床观察登记表

附录三：知情同意书

附录四：在读期间的科研情况