结核菌特异性γ-干扰素水平与活动性肺结核临床表现的关系

摘要

目的：探讨外周血结核菌特异性γ-干扰素（Interferon-γ，IFN-γ）水平与活动性肺结核临床表现的关系，进一步评估结核菌特异性IFN-γ检测在临床应用中的价值，为今后的临床应用提供依据。
　　 方法：⑴回顾性收集我院结核病区2008年2月-2011年7月收治的1514例疑似肺结核的临床资料，其中以接受过早期建立的结核特异性IFN-γ ELISPOT(Enzyme Linked Immunospot Assay)技术检测的886例活动性肺结核为研究对象;并应用HRCT(High Resolution Computed Tomography)评分判定结核患者病情严重程度。⑵分析结核患者临床表现内容，其中包括临床症状、白细胞数量、ESR、CRP、痰菌涂片检测及影像学结果(HRCT评分)。⑶.结核菌特异性IFN-γ水平包括蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10刺激后特异性IFN-γ水平;分析结核菌特异性IFN-γ水平与上述临床表现的相关性。
　　 结果：①临床表现有发热的患者蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10特异性IFN-γ水平均显著低于无发热的患者(均P＜0.001);合并咯血症状的患者显著高于无咯血的患者(P＜0.05)；结核菌特异性IFN-γ水平与肺结核患者咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难症状无关(均P＞0.05)。②肺结核患者蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10特异性IFN-γ水平分别与淋巴细胞绝对值呈正相关(r1=0.16，P1＜0.0001; r2=0.10，P＜0.01)；结核菌特异性IFN-γ水平与白细胞计数、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值均无相关关系(均P＞0.05)。③肺结核患者蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10特异性IFN-γ水平均与ESR无相关关系（均P＞0.05）；肺结核患者蛋白抗原ESAT-6特异性IFN-γ水平CRP呈低度负相关(r=-0.10, P=0.03);多肽抗原P8.10特异性IFN-γ水平与CRP无相关关系(P＞0.05)。④肺结核患者蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10特异性IFN-γ水平均与痰菌涂片阳性分级呈正相关(r1=0.28，P1＜0.0001; r2=0.21，P2=0.0011)。⑤肺结核患者蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10特异性IFN-γ水平与HRCT总评分呈正相关(r1=0.28， P1＜0.0001; r2=0.21，P2=0.0011。⑥与治疗前相比，治疗后3个月蛋白抗原ESAT-6特异性IFN-γ水平下降不明显，差异无统计意义(P＞0.05);多肽抗原P8.10特异性IFN-γ水平下降明显，有统计学意义(P＜0.05); HRCT评分变化不明显，差异无统计意义(P＞0.05)；与治疗前相比，治疗后6个月及9个月时蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10特异性IFN-γ水平均下降明显，差异有统计学意义(均P＜0.05); HRCT评分下降明显，差异有统计意义(P＜0.05)。
　　 结论：⑴结核菌特异性IFN-γ水平与外周血淋巴细胞绝对值呈正相关，提示临床应用ELISPOT检测时需要注意外周血淋巴细胞的情况。⑵结核菌特异性IFN-γ水平与发热、咯血症状有关、与CRP呈低度负相关、与痰菌量及HRCT评分呈正相关，表明结核菌特异性IFN-γ的表达可能与结核病的发病、临床表现有关。⑶治疗后结核菌特异性IFN-γ水平显著降低，表明结核菌特异性IFN-γ水平的检测在评价治疗效果方面有一定的应用价值。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 实验方法

2．3 统计学分析

3 结果

4 讨论

5 小结

参考文献

综述 γ-干扰素释放试验(IGRA)的临床应用研究进展

致谢

附录一：缩写词中英文对照

附录二：研究生期间的科研及获得奖励情况