Ilizarov技术与改良Mckay手术治疗儿童僵硬型马蹄内翻足的临床研究

摘要

目的：通过利用Ilizarov技术和改良Macky手术治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形进行治疗，以及影像学测量指标进行评估，观察儿童僵硬型马蹄内翻足的两种治疗方式的效果差异，为僵硬型马蹄内翻足的临床治疗提供相关佐证。 方法：收集2009年1月至2012年6月间收治的44例58足儿童僵硬性马蹄内翻足畸形患者资料，根据其治疗方式分为两组，一组为改良Macky手术治疗组，另一组为Ilizarov技术进行组。根据Dimeglio评分法对畸形程度进行评分，术前进行常规足部X线检查，测量正位距跟角(TCA-AP)、正位距骨-第一跖骨角(TFM-AP)，侧位X线测量:侧位距跟角(TCA-LAT)、侧位跟骨-第一跖骨角(CFM-LAT)，距跟指数(TCI)。治疗结束进行后进行Garceau评分，复查X线，测量相关指标，收集整理数据，并进行统计学分析。 结果：两组44例患者均得到随访，随访时间9个月～2年，平均随访12个月。术后评分Ilizarov组优良率89.3％，改良Mckay手术组优良率53.8％，Ilizarov组、改良Mckay组优良率比P＜0.05，差异具有统计学意义。两组治疗前后自身对比，TCA-AP、TCA-LAT、TFM-AP、TCI、CFM-LAT等指标均明显改善（P＜0.01），均有统计学差异。术前术后两组间改变角度改善对比:TCA-AP(P=0.93)、TCA-LAT(P=0.67)、TCI(P=0.79)、CFM-LAT(P=0.30)，未见明显统计学差异;Ilizarov组TFM-AP术前术后改变较改良Mckay组明显（P＜0.05），差异具有统计学意义。 结论：⑴改良Mckay手术及Ilizarov外固定架矫形对先天性、外伤性僵硬型马蹄内翻足的治疗均有明显临床效果，对于Ⅲ，Ⅳ型的马蹄内翻足患者，Ilizarov技术组优良率高于改良Mckay组。⑵Ilizarov技术对于先天性、外伤性儿童僵硬型马蹄足治疗效果明显，具有微创、安全、操作简单及能早期活动等优点，值得临床上推广。⑶Ilizarov技术和改良Mckay术治疗僵硬型马蹄内翻足，术前术后TCA-AP、TCA-LAT、TFM-AP、CFM-LAT、TCI等影像学指标改变明显，能有效的反应矫形治疗效果，为矫形过程提供了影像学支持，可作为评价矫形效果的有效指标。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 资料与方法

2．1 一般资料

2．2 研究方法

2．3 手术方法

2．4 术后处理

3．结果

4 讨论

5．小结

参考文献

综述 Ilizarov技术在创伤及矫形外科的应用

致谢

附录一：缩写词中英文对照

附录二：硕士研究生期间科研情况