儿童社交焦虑的大脑结构和功能特征及其对身心健康的影响

摘要

社交焦虑是指个体在社交以及公开场合之下，担心被他人关注或者评价，害怕自己举止窘迫或出丑，以致将自我评估的等级列为负性，从而感觉到紧张焦虑的情绪。在当下生活压力和工作压力不断增加的社会背景下，社交焦虑成为了一种普遍的社会心理问题。研究表明，大约有20％~41%的人群在公共场合体验过焦虑或不适的负性情绪，其中一部分个体甚至因为经历了社交场合的焦虑而选择回避社交。通常而言，轻微的社交焦虑能够激发个体增强社会交往的动机，提高个体的社交技巧，以缓解社交焦虑带来的负面情绪。但是对于一部分人而言，长久的社交焦虑可能会在未来发展为社交焦虑障碍，降低个体的主观幸福感，影响个体的身心健康。社交焦虑对个体的影响是多方面的。在行为层面，社交焦虑会影响个体的自尊水平，个体会因为害怕被嘲笑而回避社交场合，进而产生挫败感和孤独感。并且，经历了社交焦虑的个体更有可能在未来患上焦虑症、抑郁症等情绪障碍。在个体发育过程中，社交焦虑最早出现于童年期，并且这种社交焦虑有可能会持续下去，以致成为青少年甚至成年期的社交焦虑障碍。社交焦虑作为一种负性情绪，与个体躯体症状有着密切的联系，国外学者调查发现，有50%的抑郁和焦虑障碍患者通常以躯体症状为主要诉述前往医院就诊，80%以上的焦虑和抑郁障碍患者就诊时都对医生诉述有躯体症状。在大脑层面，众多神经影像的研究都表明，社交焦虑会影响大脑部分脑区的结构和功能，例如眶额叶皮层、杏仁核、海马等。结构上，有研究对比了社交焦虑障碍患者与正常人的大脑结构差异，发现了患者的左侧海马旁回、枕中体积变大，并且双侧颞叶、左侧眶额叶皮层和海马体积也表现出增大的趋势。功能上，社交焦虑障碍患者与正常人相比，表现出了更强的右侧杏仁核和左侧颞中回与左侧枕叶的功能连接强度，同时，相比于正常人，社交焦虑患者表现出了更低的左侧杏仁核和左侧眶额叶皮层功能连接强度。
　　本研究首先通过问卷测量方法考察了社交焦虑与个体身心健康的关系，然后结合磁共振结构成像和静息态成像的分析方法，使用多元回归分析来探索儿童社交焦虑的大脑结构和功能特征，并利用大脑的结构功能特征去预测个体未来社交焦虑的水平。通过整理前人文献，本研究预期儿童社交焦虑可能与眶额叶皮层、海马、杏仁核的结构和功能有关，并且，社交焦虑与个体的躯体症状和其它负性情绪如压力、孤独感等都有显著的正相关关系。采集8~13岁的98个儿童的脑影像数据和行为数据，行为数据采集所使用的工具包括儿童青少年多维度焦虑量表、儿童社交焦虑量表、状态特质焦虑量表、儿童孤独量表、儿童抑郁量表、和知觉压力量表。经过分析发现，社交焦虑与躯体症状、特质焦虑、状态焦虑、孤独感以及知觉压力有显著的正相关关系。随后对个体的社交焦虑与大脑结构及功能的关系进行分析，结果发现，个体的社交焦虑水平与左侧眶额叶皮层和右侧背外侧前额叶皮层的灰质体积有着显著的正相关关系，与左侧前扣带皮层的灰质体积有着显著的负相关关系。随后以眶额叶、背外侧前额叶和前扣带为种子点进行了功能连接分析，结果发现，个体的社交焦虑水平与眶额叶和海马的功能连接有着显著的正相关关系。并且，通过中介分析发现，社交焦虑通过眶额叶和眶额叶海马的功能连接影响个体的躯体症状。采集了被试的脑影像数据和行为数据。行为数据分析结果表明，社交焦虑与躯体症状、抑郁分数、孤独感和知觉压力有着显著的正相关关系。对脑影像数据的分析发现了与研究一相似的结果，社交焦虑与右侧眶额叶皮层、右侧背外侧前额叶皮层的灰质体积正相关，与左侧前扣带皮层的灰质体积负相关。并且，社交焦虑与海马和脑岛的灰质体积存在显著的负相关关系。除此之外，预测分析的结果发现，个体右侧眶额叶皮层、右侧背外侧前额叶皮层和左侧前扣带皮层的灰质体积能够预测其未来社交焦虑水平变化。个体右侧眶额叶皮层、右侧背外侧前额叶皮层的灰质体积越高、左侧前扣带皮层灰质体积越低，其未来社交焦虑水平的越高。在行为层面上，社交焦虑作为一种负性情绪，通常会伴随躯体症状以及其它的负性情绪，如压力、孤独感等，从而影响个体的身心健康；在大脑层面，社交焦虑与大脑的关键脑区（眶额叶、背外侧前额叶、前扣带、海马和脑岛）的结构功能有关。并且大脑右侧眶额叶皮层、右侧背外侧前额叶皮层和左侧前扣带皮层的灰质体积能够预测个体未来的社交焦虑水平。社交焦虑水平高的个体其前扣带皮层、海马、脑岛的灰质体积更小，这可能意味着其情绪调节的能力以及应对压力的能力更弱，并且，高社交焦虑的个体可能需要更多的通过眶额叶皮层和背外侧前额叶皮层来降低负性情绪对自己的影响。

目录

声明

1 文献综述

1.1 引言

1.2 社交焦虑与身心健康

1.3 焦虑与大脑的神经影像学研究

1.4 社交焦虑的神经影像学研究

1.5 结构态与静息态

2 问题提出及研究框架

2.1 问题提出

2.2 研究框架

3儿童社交焦虑的大脑表征及其对身心健康的影响

3.1 实验目的

3.2 实验方法

3.3 实验结果

3.4讨论

3.5 本研究的劣势、不足和下一步设想

4通过大脑结构预测个体未来的社交焦虑水平

4.1实验目的

4.2实验方法

4.3 实验结果

4.4 讨论

4.5本研究的劣势、不足和下一步设想

5总的结论与讨论

5.1总的讨论

5.2总的结论

参考文献

致谢

硕士期间研究成果