增强型体外反搏对冠心病患者动脉弹性的影响

摘要

目的: 定量评估增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation，EECP）对冠心病患者动脉弹性的影响，为冠心病患者的二级预防及治疗提供进一步的临床依据。 方法: 自2015年1月至2016年2月在广东医学院附属深圳福田医院心内科门诊或住院收治冠心病患者共126例，将上述所有满足入选标准不纳入排除标准并签署知情同意书的患者自愿分成反搏组（70例），对照组（56例）。两组均给予冠心病常规规范化的药物治疗，其中，反搏组冠心病患者每天再给予1小时体外反搏治疗，每天1次，1周反搏5次，总共反搏时间为36小时（为1个疗程）。两组患者分别于治疗前及治疗1疗程后采用日本生产全自动网络化动脉硬化检测仪（型号：OMRONBP-203RPEⅢ）测定所有冠心病患者的肱踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）及踝臂血压指数（ankle-brachial index，ABI），分别比较两组冠心病患者治疗前、治疗1疗程后的baPWV值及ABI值的差别，评估EECP对患者动脉弹性的影响。本研究应用Epidata3.0对数据进行录入，并使用SPSS20.0对以上资料进行统计学分析。所有计量资料采用均数±标准差进行统计描述，并对满足正态方差齐的数据资料采用t检验比较两组间差异，对不满足正态方差齐的数据采用秩和检验比较两组间差异；组内治疗前后采用配对t检验分析。所有计数资料采用频数和构成比进行统计描述，并利用卡方检验分析组间差异。本研究为双侧检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。 结果: 1.两组冠心病患者治疗前胸闷、心悸的临床症状比较，差异无统计学意义（χ2=0.1203，P=0.6893）；治疗后反搏组症状改善率好于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.7692，P=0.0236）。 2.两组冠心病患者在治疗前组间baPWV值和ABI值比较；baPWV值比较，差异无统计学意义(t=-0.793，P=0.429)；ABI值比较，差异无统计学意义(t=1.385，P=0.373)。两组冠心病患者在治疗后组间baPWV值和ABI值比较；baPWV值比较，差异具有统计学意义(t=2.435，P=0.016)；ABI值比较，差异具有统计学意义(t=-4.989，P<0.001)。 3.两组冠心病患者组内在治疗前后各组baPWV值和ABI值比较；反搏组baPWV值治疗前后的比较，差异具有统计学意义(t=25.348，P<0.001)；反搏组ABI值治疗前后的比较，差异具有统计学意义(t=-24.503，P<0.001)。对照组baPWV值治疗前后的比较，差异具有统计学意义(t=5.633，P<0.001)；对照组ABI值治疗前后的比较，差异具有统计学意义(t=2.300，P=0.025)。 结论: 增强型体外反搏治疗不但能改善冠心病患者的临床症状，还可以降低了冠心病患者的 baPWV值，增加ABI值，表明了增强型体外反搏改善冠心病患者的症状和动脉弹性优于单纯药物治疗。

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1 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究内容

2 材料与方法

2.1 实验材料

2.2 实验方法

3 结果

3.1两组冠心病患者的一般临床资料

3.2两组冠心病患者的血液生化指标

3.3 两组冠心病患者治疗前用药情况

3.4 两组冠心病患者治疗前后临床症状的改善情况

3.5 两组冠心病患者治疗前baPWV值和ABI值

3.6 两组冠心病患者治疗后baPWV值和ABI值

3.7两组冠心病患者治疗前、治疗后baPWV值和ABI值变化

4 讨论

5 小结

参考文献

综述:增强型体外反搏治疗冠心病的新机制

致谢

附录一： 缩写词中英文对照

附录二：知情同意书

附录三：在读期间的科研情况