β-内酰胺类抗生素不良反应的调查研究

摘要

目的：调查我省部分医院使用β－内酰胺类抗生素出现药品不良反应(ADR)的病人具体情况；使用药品的具体情况；分析使用药品所致的药品不良反应及其相关因素；归纳出用药过程中存在的普遍性问题；针对问题提出较为可行的建议，为临床系统提供一个安全、有效的用药方案。 方法：采用统计调查研究的方法，对广东省13个地区44家医院的医生进行问卷调查和访谈，运用SPSS11.5统计软件对调查所得数据进行分析。 结果：①女性患者ADR发生例次略高于男性,其中以19-69岁患者所占比例最高；②死亡病例都是第三代头孢菌素类药品所引起的；③ADR因果关系评价中“很可能”的比例最高；④ ADR累计的系统及器官中，其中皮肤及其附属器损害最多；⑤ ADR状态中以一般的所占比例最多；⑥新的严重的ADR主要是头孢哌酮引起的；⑦发生ADR的原患疾病以呼吸系统疾病最多；⑧注射剂型最容易引起ADR；⑨发生ADR的β-内酰胺类药物以头孢曲松最多；⑩皮肤及其附属器损害的临床表现以皮疹最多。 结论：①19-69岁的人群发生ADR最多，这可能与该人群用药数量最多，且与其免疫应答能力强有关；②ADR的治愈结果中有2例死亡病例，都是使用了第三代头孢菌素类药物所致，这可能与医生在不了解患者是否有家族或既往ADR史就给患者用药有关；③剥脱性皮炎是皮肤及其附属器损害的最严重表现，应隔离治疗并要注意保温；④静脉给药相对于其他途径更容易发生ADR，可能与药物没有经过肝首过效应直接到达血液有关；⑤第三代头孢菌素类长期不合理使用，可能会导致体内正常菌群失调而引发二重感染；⑥有些病毒性感染使用抗生素，但这些病毒对抗生素不敏感，没有针对性选用抗生素；⑦有些医生对细菌的耐药性变迁不熟悉，只是采用固定的治疗方案⑧有些医生忽略了新、老各类抗生素的作用特点，选用抗生素求新、求贵、求广谱；⑨盲目联合用药，医生必须掌握抗生素的抗菌活性和免疫作用，才能采用合理的联合用药；⑩常用抗生素预防术后感染，但有价值的仅占少数。