小体积移植肝损伤机制及附加门体分流术保护措施实验研究

摘要

目的:我们认为小体积肝移植对克服肝移植供肝短缺、发展ALDLT具有深远现实意义,对小体积移植肝损伤机制和探求移植肝损伤保护措施非常必要.我们设计采用巴马小型猪为动物模型,初步探讨小体积肝移植后肝移植肝损伤机制,并观察在小体积肝移植基础上附加远端脾肾分流术(DSRS)或肠腔H形分流术(MCHS)的保护效果,为临床成功施行小体积肝移植提供应用理论依据.结论:巴马小型猪肝解剖生理结构与人类近似,解剖变异少,肝叶比例较恒定,是人类肝脏外科、肝移植研究较理想的动物器官模型.采用肝周去神经效果的骨骼化解剖、肝切除和原位灌注可建立模拟不同植肝量的原位部分肝移植动物模型,右中叶联合尾状叶供肝部分肝移植可视为小体积肝移植.移植肝有效循环血管床容量减少,继发门静脉过度灌流和急性门静脉高压症,导致肝脏微循环衰竭是小体积移植肝损伤的主要病因学机制,血清ET-1与NO水平动态平衡紊乱和血清TNF-α水平增高在小体积移植肝损伤分子机制中起着重要作用.小体积肝移植附加门体分流术是减轻移植肝损伤、提高生存率的有效措施.附加远端脾肾分流术组动物生存率仅达到60﹪,可能与实验动物正常生理状态脾脏占体重比例小、脾静脉占门静脉血流量比例低有关.小体积肝移植附加肠腔H形分流术组动物生存率达到100﹪,可进一步观察其远期效果.

目录

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英文缩写词表

前言

第一部分巴马小型猪肝脏应用解剖

材料与方法

结果

讨论

小结

第二部分小型猪原位部分肝移植动物模型建立

材料与方法

结果

讨论

小结

第三部分小体积移植肝损伤机制的初步探讨

材料与方法

结果

讨论

小结

第四部分小体积肝移植附加远端脾肾分流或肠腔H形分流的保护作用

材料与方法

结果

讨论

小结

全文结论

致谢

图片

参考文献

文献综述一肝脏星状细胞与肝脏微循环血流的调节

参考文献

文献综述二肝脏缺血再灌注损伤机制和缺血预处理保护作用

参考文献

附录:攻读博士学位期间撰写和发表文章