小体积移植肝损伤机制及附加门体分流术保护措施实验研究

摘要

目的:初步探讨小体积肝移植后移植肝损伤机制,并观察在小体积肝移植基础上附加远端脾肾分流术(DSRS)或肠腔H形分流术(MCHS)的保护效果,为临床成功施行小体积肝移植提供应用理论依据. 方法:广西巴马小型猪25头,随即分组:A组:全肝供肝原位肝移植对照组,GRWR=2.11﹪;B组:右半肝供肝部分肝移植组,GRWR=1.05﹪;C组:右中叶+尾状叶供肝部分肝移植组,GRWR=0.61﹪;D组:右中叶+尾状叶供肝部分肝移植+远端脾肾分流术组,GRWR=0.61﹪;E组:右中叶+尾状叶供肝部分肝移植+肠腔H形分流术组,GRWR=0.61﹪.观察动物存活率,动态检测肝功能、自由门静脉压和门静脉血流量,以及移植肝组织形态学改变. 结论:小体积移植肝有效循环血管床容量减少,继发门静脉过度灌流和急性门静脉高压症,导致肝脏微循环衰竭是小体积移植肝损伤的主要病因学机制.小体积肝移植附加门体分流术是减轻移植肝损伤、提高生存率的有效措施.