体外循环围手术期中性粒细胞与细胞因子IL-6、IL-10、TNF-a水平变化关系研究

摘要

背景：体外循环(CPB)过程中由于血液同循环管道和氧合器等非生理性物质表面接触、器官缺血再灌注、手术损伤等因素导致激活补体、蛋白、细胞因子等改变，可引起一系列炎症反应，最终可导致全身炎症反应(SIRS)的发生。CPB后多种因素激活以中性粒细胞为主的炎性细胞。体外循环同时引起炎症及抗炎细胞因子水平的变化。 目的：研究体外循环后炎症反应过程中白细胞、中性粒细胞数量及中性粒细胞百分比与细胞因子IL-6、TNF-a、IL-10变化之间的关系。 方法：选取风湿性心脏病接受体外循环下瓣膜置换手术的患者10例分别于术前、体外循环开始后10分钟、体外循环结束后术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后1天、术后2天、术后3天、术后7天十个时相点，同时选取10例接受普胸手术患者(对照组)普胸对照组取术前、开胸后、关胸时、术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后1天、术后2天、术后3天、术后7天，十个时相点，分别抽取患者外周静脉血用全血细胞测定仪测定白细胞计数及其分类情况，同时应用ELISA法测定患者血清中IL-6、TNF-a、IL-10水平变化情况。 结果：1、风湿性心脏病患者行体外循环术后，白细胞、中性粒细胞数量显著上升(P＜0.01)，普胸组也有类似变化趋势，但无风心组显著，风心组内单瓣置换与双瓣置换患者白细胞、中性粒细胞计数变化情况也有显著不同；2、风心组体外循环后细胞因子IL-6、IL-10、TNF-a水平显著升高(P＜0.05)，这种变化与普胸组不同。风心组内单瓣置换与双瓣置换患者各时相点细胞因子水平无显著不同3、体外循环围手术期白细胞、中性粒细胞计数与细胞因子IL-6、IL-10、TNF-a水平之间有一定相关性，而普胸组之间无明显相关性。 结论： 1.风湿性心脏病患者在实行体外循环手术后，由于体外循环的影响，促使白细胞的激活，从而发挥其引起组织损伤作用。 2.体外循环可以促使患者炎性细胞因子IL-6、TNF-a及抗炎细胞因子IL-10含量水平的明显升高，这种变化与普胸对照组的不同说明了体外循环在促进各类细胞因子的释放过程中所起的显著作用。 3.体外循环后围手术期白细胞及中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比与IL-6、IL-10及TNF-a水平相关性不一致说明中性粒细胞与细胞因子之间可能为一相互作用关系。体外循环手术前后白细胞、中性粒细胞及中性粒细胞百分比与细胞因子IL-6、IL-10及TNF-a水平相互之间相关性较好，说明体外循环过程由多因素共同调控。 综上所述，通过检测体外循环围手术期过程中血清细胞因子水平及白细胞、中性粒细胞计数，发现体外循环可以诱发机体明显的炎症反应，同时诱发机体的抗炎反应。体外循环过程所诱发的炎性反应是由多种因素共同作用的一复杂调控过程。

目录

第三军医大学研究生学位论文独创性声明及版权使用授权书

英文缩写一览表

摘要

前言

第一部分围手术期白细胞及其分类测定

第二部分围手术期细胞因子IL-6、IL-10、TNF-a的测定

全文总结

致谢

文献综述体外循环过程白细胞激活及其组织损伤研究进展

硕士研究生期间发表的文章