应变率成像技术对肾功能衰竭患者左房功能的评价

摘要

目的：
　　通过应变率成像技术(SRI)评价处于肾功能衰竭阶段患者的左心房功能。
　　方法：
　　自2012年2月自2014年2月，选择肾功能衰竭患者50例，正常对照20例进行超声心动图检查。首先连接心电图，同步屏幕显示心电波形后，在二维模式下左室长轴切面测量收缩期左心房(LA)内径。于心尖切面采集四腔心三个心动周期图像存入仪器内，启动 TDI模式，采集心尖四腔心、二腔心、三腔心各三个心动周期动态图像保存以备脱机分析。脱机分析，采用simpson法，测量左心房最大容积（LAmax），最小容积（LAmin），收缩前容积（Pla）以及左心房功能（left atrium ejection fraction）LAEF，进入仪器自带Q-lab分析软件，取样容积设置0.2x0.4cm，取样位置设定于左心十字交叉上方1.0cm处，测量左心房房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁共5个位点应变率（SR），测量应变SRe、SRa、SRs峰值速度，记录。
　　结果：
　　1、常规超声心动图：肾功能衰竭组左房容积增大明显，大部分（50例中43例，占86％）患者左房收缩功能LAEF≥50%，只有（7例，占14%）少部分患者左房功能LAEF<50%。
　　2、应变率成像：肾功能衰竭组与对照组比较，肾功能衰竭组应变率峰值 SRe和SRs较对照组显著减低（P<0.01），说明心房的管道功能及储存器功能受损，而两组应变率峰值SRa无显著差异（P>0.05），说明肾功能衰竭组左房泵功能未受影响。
　　3、肾衰竭组应变率SRe/a<1，而对照组SRe/a>1，以下壁、前壁、后壁显著（P<0.01）
　　4、肾功能衰竭组内，按50岁分界，两组应变率SRe，SRa，SRs均无显著差异（P>0.05）
　　结论：
　　肾功能衰竭可导致左心房功能异常，包括管道功能、储存器功能； SR能准确、快速定量检测肾功能衰竭患者左房的局部心肌的应变率变化，通过应变率各项指标评价心房功能，为临床治疗提供重要依据。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

研究对象

仪器与方法

统计方法

结果

1、 常规超声心动图比较

2 、 应变应变率成像比较

附图

讨论

创新性

临床应用价值

局限性与不足

结论

参考文献

致谢

附录A 符号说明

附录B 综述: 应变及应变率成像对左心房功能的评价

攻读学位期间发表的学术论文