脑血管病介入治疗临床路径的建立及应用研究

摘要

研究背景:随着人口老龄化的加剧，脑血管病患病人数迅速增加。根据调查结果估计，我国有脑血管病患者约700 万人，且每年以近200 万的速度增长。脑血管病已经与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。脑血管病介入治疗，是一种治疗脑血管病变的新方法，以其微创的理念，较好的疗效得到广泛的认可。
　　 临床路径作为一种先进的质量效益型医疗质量管理模式，在不削弱临床医疗效果的基础上，可以缩短平均住院天数、降低医疗成本、规范诊疗流程、促进医疗资源的合理利用，对需迫切解决的人民群众“看病贵、看病难”问题具有极其重要的意义。
　　 既往研究已有临床路径在脑血管病病种中的应用，但对脑血管病介入治疗的临床路径未有报道。同时以往的评价方法主要以终末质量为主，缺乏对临床路径实施全过程的评价。
　　 本课题旨在借鉴国内外临床路径的经验，建立脑血管病介入治疗的临床路径，并依据制定的“全过程质量考评标准”对该临床路径实施的效果进行环节质量和终末质量分析和评价。
　　 目的:探讨脑血管病介入治疗临床路径的建立及其应用效果评价，为提高病种管理质量和建立全过程医疗质量管理体系提供可资借鉴的经验。
　　 方法:
　　 1．借助医院信息系统检索回顾2007年1月1日至2008年4月30日期间脑血管病介入治疗患者的临床资料，根据中位数法、帕雷托原理等方法，确定临床路径的标准住院天数和标准诊疗项目；
　　 2．将制定的临床路径应用于临床科室，经过一定周期后，对实施效果进行分析和评价；
　　 3．统计分析：采用SPSS 13.0和Excel2007 统计软件进行数据分析。
　　 结果:
　　 1．临床路径组和对照组的医疗缺陷发生率差异显著，对照组明显高于临床路径组；
　　 2．临床路径组和对照组的住院天数、住院费用差异显著，对照组明显高于临床路径组；
　　 3．临床路径组和对照组的患者的满意度差异显著，临床路径组明显高于对照组。
　　 结论:
　　 本课题通过对脑血管病介入治疗患者临床资料的回顾性研究，了解了常见狭窄的发生部位和程度以及治疗前后取得的效果。进一步确定了标准住院日和诊疗项目，并在此基础上结合专家意见首次制定了脑血管病介入治疗医护版和患者版临床路径。一改以往只运用终末质量评价临床路径实施情况，通过制定全过程质量考评标准，从环节质量和终末质量两方面评价临床路径的实施效果。通过一段时间的实施，明显降低了医疗缺陷发生率和发生量，显著减低了平均住院天数和住院费用，提高了患者的满意度，为全面提高病种管理质量和构建全过程医疗质量管理体系提供了可供借鉴的依据。

目录

文摘

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前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

致 谢

文献综述 临床路径的在脑血管病中的应用

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攻读硕士学位期间撰写论文