慢性阻塞性肺疾病患者发生骨质疏松的危险因素探讨

摘要

[目的]
　　 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生骨质疏松的危险因素及与肺功能损害程度的关系。
　　 [方法]
　　 选择2006年3月至2008年6月因COPD急性加重(AECOPD)入院治疗的患者180例(女性82例,男性98例),入院期间采用双能X线骨密度测定仪测定患者腰椎2～4节段的骨密度和髋关节的骨密度,依据骨密度检测结果将患者分为COPD合并骨质疏松症组和单纯COPD组,并记录所有患者吸烟史,骨折发生次数,激素使用情况等。入院期间测定肺功能、6分钟步行距离(6MWD)、体质指数(BMI)、动脉血气等。将同期在我院体检中心参加体检年龄相匹配,有骨密度测定资料的66位健康老年人作为对照组:女性42例,男性24例,年龄65～79岁,平均年龄70±4岁。
　　 [结果]
　　 1.一般情况:
　　 1.1 COPD组患者年龄为65～79岁,平均年龄为72±7岁。
　　 1.2平均吸烟量为59±27包/年。
　　 1.3180例COPD患者均完成了肺功能、骨密度及动脉血气测定,60例患者完成6分钟步行距离检查。30％(54/180)患者近期吸入或口服糖皮质激素大于3个月。
　　 2.骨密度(BMD)测定结果显示:
　　 COPD组95％的患者BMD低于正常,119例(66％)患有骨质疏松,其中男性61人,发生率62％,女性58人,发生率70％,性别间差异无统计学意义(x2=1.435,p=0.33)。52例(29％)骨量减少。
　　 健康对照组66例中,男24例,女42例,诊断为骨质疏松的男7例,发生率为29.1％,女性15例,发生率35.7％。
　　 骨折发生人数女性15例(18％),略高于男性的12例(12％),但例数少未显示出统计学意义(x2=1.281,p=0.258)。
　　 3.相关分析:
　　 3.1 BMI与BMD(T-score)相关(r=0.362,p=0.000);
　　 3.26MWD与BMD(T-score)相关(r=0.635,p=0.048);
　　 3.3肺残气占预计值百分比(RV％)与BMD(T-score)相关(r=0.688,p:0.037);
　　 3.4用力肺活量占预计值百分比(FVC％)与BMD(T-score)明显相关(r=0.973,p=0.006);
　　 3.5 PO2与T-score正相关(r=0.423,p=0.003)
　　 3.6吸烟量、性别、FEV1％、FEV1/FVC、一氧化碳弥散率(DLCO％)及PCO2与骨质疏松之间无明显相关(P＞0.05)。
　　 [结论]
　　 骨质疏松症是COPD患者主要的肺外表现之一,COPD患者骨质疏松发生率明显高于同龄健康人群。中、重度COPD患者骨质疏松发生率明显高于同龄健康人。故应给予足够的重视及积极干预。低体重、活动受限、用力肺活量降低、肺残气增加及氧分压下降等可能为COPD患者发生骨质疏松的危险因素

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结果

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参考文献

附图

临床资料

文献综述 慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松

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