中国八年制医学教育培养模式研究

摘要

八年制医学教育是我国现行的医学精英教育。自2004年扩招试办以来，在加速推进高层次临床医学人才培养方面起到了重要作用。但是，八年制医学教育是我国医学教育的新生事物，仍处于摸索阶段。目前，开展八年制医学教育的院校都在进行优化教育质量的科学研究和教育实践，不过由于缺乏相对统一的标准，培养理念和目标定位存在较大差异，现行八年制医学教育培养模式复杂多样，八年制医学教育模式和培养质量颇受争议。所以，厘清八年制医学教育的本质，发现我国八年制医学教育的缺陷和不足，构建我国八年制医学教育培养模式，对于培养符合社会和科学发展需要的医学人才，既有理论指导意义又有现实应用价值。本研究以医学教育培养模式的关键要素为核心，综合运用文献分析、历史研究、案例研究、比较研究、调查研究等方法，提出构建我国八年制医学教育培养模式的整体构想。全文共分为七个部分:
　　第一部分:导论，主要介绍了本课题的研究背景与意义、研究现状与内容、研究思路与方法等。本部分在综述当前我国八年制医学教育的成功经验、存在问题及国内外研究现状的基础上，指出八年制医学教育亟待进行系统分析、查找关键问题、优化培养环节;界定了学制与高等医学教育学制、学位与医学学位、八年制医学教育培养模式等相关概念;确定了课题研究的核心内容与环节要素、研究思路与技术路线。
　　第二部分通过对我国八年制医学教育培养模式改革研究的理论基础和现实因素的探讨，提出构建我国八年制医学教育培养模式的基本原则。人本主义教育理论、终身教育理论、科学教育理论、实用主义教育理论等教育学理论的核心理念为本研究奠定理论基础;当代医学科技发展、医学自身发展特征规律和我国医药卫生体制改革对高层次临床医学人才的知识能力素质要求对本研究提出现实要求;基于理论基础和现实要求，本研究指出中国八年制医学教育培养模式的构建需要遵循国际化和本土化相结合、整体性与特殊性相结合、发展性和现实性相结合的设计原则。
　　第三部分采用案例研究方法探究了我国八年制医学教育培养模式改革发展历程与现状，总结我国八年制医学教育发展特征，甄别存在的优势和不足，为构建我国八年制医学教育培养模式找到切入点。本部分收集和分析了到目前为止获教育部批准开办八年制医学教育的北京协和医学院、北大医学部等13所院校的人才培养方案等相关教学文件，研究发现各院校在培养目标定位、培养阶段时间划分、临床能力培养标准、科研能力培养要求、住院医师规范化培训等方面差异较大，反映出八年制医学教育存在的诸多问题。
　　第四部分采用案例研究方法研究美国八年制医学教育培养模式的发展历程与现状，梳理归纳美国医学名校医学教育的经验教训，为构建我国八年制医学教育培养模式提供参考。本部分选取了哈佛大学医学院等4所著名院校作为剖析案例，深入分析了相关的教学文件，重点研究了这四所院校培养模式关键环节的详细做法和先进经验。研究发现美国医学教育体现了培养目标总体一致、招生入学要求严格、临床能力培养质量过硬、科研能力培养有效、学校国家考核结合保障培养质量的特征。
　　第五部分基于第三部分和第四部分的研究工作，采用比较研究方法对比分析中美八年制医学教育培养模式关键要素，获得相关启示，并初步构建我国八年制医学教育培养模式。研究发现:我国八年制医学教育培养模式的培养目标应该定位于培养高潜能的临床医生;招生入学形式以二次选拔为主;医学前教育安排4年;临床能力要求与五年制临床医学专业毕业生水平相当;科研能力培养以科研思维和科研素养培养为主;培养质量评价应探索执业医生资格考试分阶段考核;毕业后教育采用“3+X”的住院医师规范化培训和专科医师规范化培训。
　　第六部分采用专家访谈和问卷调查的研究方法，旨在验证和完善第五部分本研究初步构建的我国八年制医学教育培养模式。首先，研究者深度访谈医学教育管理、医学教育、医学实践的权威专家，运用主题分析法分析访谈录音，研究结果显示:八年制医学教育培养模式的规范化迫在眉睫;八年制医学教育的实质就是高质量的医学本科教育;医学前教育应该强化自然科学和人文素养;临床能力培养要求可以参照五年制本科教育;科研能力培养重在发展科研思维;授予学位应为临床医学博士专业学位。然后，研究者运用问卷调查法调查了教学管理人员、八年制导师和八年制学生对于现行八年制培养模式的态度和观点，通过频数分析收集数据，调查问题中频数最高的条目有:复合型医学人才的培养目标;二次招生的入学形式;1年医学前教育;低年资主治医生的临床能力水平;临床医学博士专业学位的科研能力层次。
　　第七部分在医学教育培养模式构建的基本原则的指导下，针对我国八年制医学教育培养模式的不足和缺陷，借鉴美国医学教育的经验教训，并在权威专家的意见和建议指导下，基于八年制医学教育利益相关者的态度和观点，确定了中国八年制医学教育培养模式，并为教育实践者推广和应用本模型提出了建设性意见。

目录

声明

缩略语表

摘要

第一章 导论

1．1 研究背景、目的与意义

1．2 国内外研究现状

1．3 相关概念界定

1．4 研究内容和研究方法

1．5 研究思路和技术路线

第二章 中国八年制医学教育培养模式构建的理论探讨

2．1 影响中国八年制医学教育培养模式变革的理论依据研究

2．2 影响中国八年制医学教育培养模式变革的现实因素研究

2．3 中国八年制医学教育培养模式构建研究的基本原则

第三章 中国八年制医学教育培养模式改革发展历程与现状分析

3．1 中国八年制医学教育培养模式的发展历程分析

3．2 中国八年制医学教育培养模式的案例分析及现状特征研究

3．3 中国八年制医学教育培养模式的优势与不足

第四章 美国八年制医学教育培养模式改革发展历程与现状研究

4．1 美国八年制医学教育培养模式的发展历程分析

4．2 美国八年制医学教育培养模式的现状研究

4．3 美国八年制医学教育培养模式的案例分析及特征研究

第五章 中美八年制医学教育培养模式环节要素的比较研究与启示

5．1 培养目标的比较研究与启示

5．2 招生入学的比较研究与启示

5．3 医学前教育安排的比较研究与启示

5．4 培养阶段划分的比较研究与启示

5．5 临床能力培养的比较研究与启示

5．6 科研能力培养的比较研究与启示

5．7 质量评价的比较研究与启示

5．8 毕业后教育的比较研究与启示

5．9 我国八年制医学教育培养模式的初步构建

第六章 中国八年制医学教育培养模式调查研究

6．1 专家深度访谈研究

6．2 问卷调查研究

6．3 小结与讨论

第七章 中国八年制医学教育培养模式的确立

7．1 八年制医学教育的培养目标

7．2 八年制医学教育的入学形式

7．3 八年制医学教育的培养方式

7．4 八年制医学教育的质量评价

7．5 八年制医学教育的毕业后教育

7．6 推行本研究构建的中国八年制医学教育培养模式的对策建议

全文总结

参考文献

文献综述 医学科技发展对我国八年制医学教育的影响

附录1：中国临床医学八年制培养模式研究深度访谈提纲

附录2：中国临床医学八年制培养模式研究调查问卷

附录3：中国临床医学八年制培养模式研究调查问卷

攻读学位期间发表论文与参加科学研究情况

致谢