口腔器械病原微生物污染调查及光波消毒器的设计研究

摘要

口腔器械病原微生物污染的问题已经被越来越多的医护工作者和患者所重视,现阶段我国口腔器械病原微生物污染的质控主要着重于例如口镜、镊子、探针等口腔器械的消毒,并且取得了显著成果。但现有的消毒方式,不同程度上存在作业时间长、能耗高、效率低等缺点。本研究的目的是通过调查综合医院口腔科使用后器械病原微生物的污染情况,了解重庆地区医疗机构口腔器械病原微生物污染的现状以及经由医源性感染导致疾病传播的危险性,从而开发一种高效,快速,经济的口腔消毒装置。
　　研究方法
　　1从本市某综合医院口腔科使用后器械中选取弯盘、镊子、探针、口镜、车针及拔牙钳6种器械进行涂抹采样;以HBsAg、HBeAg、HBV-DNA为检测指标;其中HBsAg、HBeAg用CLIA法检测,采用荧光定量PCR检测HBV-DNA;
　　2依据口腔器械病原微生物污染状况的调查结果,研发口腔器械光波消毒器的外形与内部设计;选择高效、节能的光波管。光波消毒器的消毒效果和各鉴定试验按照2002年版《消毒技术规范》执行[1]。
　　结果
　　1弯盘、镊子、探针、口镜、车针及拔牙钳的HBsAg阳性率分别为6.5％、7.3%、10.0%、8.6%、9.3%、11.3%,平均阳性率为8.8%,其中拔牙钳的阳性率最高11.3%;以上6种口腔实心金属类器械HBeAg阳性率分别为0、0.6%、0.9%、1.9%、0.9%、1.6%,平均阳性率为0.9%,以口镜的阳性率最高1.9%,拔牙钳第二阳性率为1.6%;上述6种口腔实心金属类器械HBV-DNA阳性率分别为7.3%、9.0%、12.3%、11.3%、10.7%、13.0%,平均阳性率为10.6%,以拔牙钳阳性率最高13.0%。
　　2口腔器械光波消毒器是由风机、PTC加热器、光波管、控制板、电源板、温度传感器、紫外线杀菌灯构成。在光波热效应和非热效应的作用下,经光波反射器的反射聚焦,达到快速杀菌的效果,造成细菌最终死亡,更加彻底快速达到更好的杀菌效果。
　　3光波消毒器消毒效果检测及理化性能鉴定
　　1)紫外线强度测定结果经测定,启动消毒器运行1min,消毒器内紫外线强度885μW/cm2。随运行时间延长,其强度逐渐增强,运行至5min时强度达到最高2000W/cm2。
　　2)温度测定结果运行消毒器3min,消毒器内温度达到137℃。随着运行时间延长,运行至5min时达到最高值161℃。停机3min后,温度逐渐下降。
　　3)金属腐蚀性试验结果依照规范标准判断,光波消毒器累计运行72h,对不锈钢基本无腐蚀,腐蚀速率为0.0000mm/a、对铜、碳钢为中度腐蚀,腐蚀速率分别为0.1133mm/a、0.2945mm/a;对铝为轻度腐蚀,腐蚀速率为0.0552mm/a。
　　4)光波消毒器运行3minHBsAg的抗原性被破坏。PCR检测发现,消毒3min后进行涂抹采样,样本器械均检测不到HBV片断。
　　5)光波消毒器作用3min对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌试验杀灭率均达100%。
　　6)光波消毒器作用3min对白色念珠菌试验杀灭率均达100%。
　　7)光波消毒器作用5min对枯草杆菌黑色变种芽胞杀灭率达100%。
　　结论
　　1重庆市某综合医院口腔科使用后器械以乙肝病毒为代表的病原微生物污染严重,其中以拔牙钳、口镜等大量需要表面消毒的实心金属器械污染情况严重。
　　2该光波消毒器是一种高效、快速、经济、环保的主要针对口腔实心金属类器械表面消毒的新型消毒装置,能够更好的满足临床工作的需要。

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缩略语表

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第一章 前言

1.1 研究背景

1.2研究目的和意义

1.3研究内容的现状和存在的问题

1.3.1 口腔科器械污染情况

1.3.2国、内外目前常用的消毒方法及效果

第二章 口腔器械病原微生物污染调查

2.1 实验材料和方法

2.1.1 调查对象

2.1.2 实验方法

2.1.3 检测

2.2 实验结果

2.2.1 弯盘、镊子、探针、口镜、车针、拔牙钳六种口腔实心金属类器械 HBsAg阳性率依次为6.5%、7.3%、10.0%、8.6%、9.3%、11.3%，平均阳性率为8.8%，以拔牙钳的阳性率最高11.3%。

2.2.2 以上6种口腔实心金属类器械HBeAg阳性率分别为0、0.6%、0.9%、1.9%、0.9%、1.6%、，平均阳性率为0.9%，以口镜的阳性率1.9%最高，阳性率第二的为拔牙钳1.6%;

2.2.3 上述6种口腔实心金属类器械HBV-DNA阳性率分别为7.3%、9.0%、12.3%、11.3%、10.7%、13.0%，平均阳性率为10.6%，以拔牙钳的阳性率最高为13.0%。（见表2、图1）

2.3 讨论

第三章 口腔器械光波消毒器灭菌效果及设计构想

3.1 实验材料和方法

3.1.1 理化测定

3.1.2 HBsAg破坏试验

3.1.3 对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌杀灭效果

3.1.4 对白色念珠菌杀灭效果

3.2 结果

3.2.1 理化测定结果

3.2.2 HBsAg抗原破坏实验

3.2.3 光波消毒器对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的杀灭效果

3.2.4 光波消毒器对白色念珠菌杀灭效果

3.2.5光波消毒器对枯草杆菌黑色变种芽胞杀灭效果

3.2.6 毒性实验

3.3 口腔器械光波消毒器的设计构想与原则

3.4 讨论

3.4.1 消毒方法的选择与消毒效果

3.4.2口腔器械光波消毒器的实用性

全文结论

参考文献

文献综述口腔器械病原微生物污染调查与消毒现状的研究

参考文献

攻读硕士期间发表的论文

致谢