基于医疗数据中心的区域医疗协同模式研究

摘要

目的:本课题来源于国家“863计划”的“数字化”课题，研究目的就是为了探索区域医疗数据共享解决途径，探索具有一般性指导意义的区域医疗协同模式范式，并且相应地实证区域医疗协同模式设计和应用。因此，本课题立足国家医疗卫生发展趋势，瞄准有利于实现“首诊下沉、分级医疗以及双向转诊”的总体目标，致力于推动新形势下医疗体制改革事业，从更加有利于实现医疗公平并降低社会整体医疗成本而使人民群众能更方便快捷就医的角度而言，本研究课题具有重大的应用价值和社会意义。
　　方法:本课题遵循管理研究课题一般思路，运用文献分析法、问卷调查法、访谈法、比较分析法、横断面调查法、归纳法、系统分析法、实证研究法、个案研究法、理论构建等方法，分析国内外区域医疗协同现状和存在问题以及经验启示;选择某市区域作为研究对象，调研医疗机构区域医疗协同信息化服务现状;在研究医疗数据中心一般个案的基础上，比较分析医疗数据中心的数据存储模式和数据分享模式区别，并运用“结构-功能”理论，概括区域医疗数据中心主要结构和功能及技术支撑;继而在协同理论和理论构建方法的指导下，提出区域医疗协同机构间三种协同形式和一般性区域医疗协同模式;最后以医院区域医疗协同信息化建设实践进行协同模式应用的实证研究。
　　结果:一是明确医疗数据中心结构和功能;二是提出区域医疗协同三种形式:区域内多级医疗机构“纵向”医疗业务应用;异地不同等级医疗机构间的“远程”医疗业务应用;大型医疗机构间的“横向”医疗业务应用;三是在研究个案、总结共性的基础上归纳论证得出区域医疗协同一般性模式:”1+2+3+N”的一般模式，即一个区域医疗数据中心;两种协同:政策协同和质控协同;三种医院间协同三种形式;N种业务协同元素，包括一系列业务系统软件为载体的信息化协同等。
　　结论:(1)全国各地区虽然各种区域医疗探索试点模式较多，但是总体上都存在顶层设计不足、规划不统一、信息化水平支撑不足、数据不规范难共享的问题，区域信息化服务水平调研数据，建立统一标准的医疗数据中心是区域医疗需要经历的阶段;(2)提出建立医疗数据中心“结构-功能”相统一，满足“五大核心功能”，以承载复杂的业务数据转换流;(3)提出区域医疗协同模式机构间协同的三种形式，具有更高的概括性;(4)提出“1+2+3+N”模式，即基于医疗数据中心的区域医疗协同模式，具有一般性的指导作用。

目录

声明

缩略语表

摘要

第一章 绪论

1．1 选题的背景和来源

1．2 研究的目的和意义

1．3 论文主要研究内容

1．4 论文主要研究方法

1．5 论文全文逻辑框架

1．6 本章小结

第二章 区域医疗协同相关理论研究

2．1 协同理论

2．2 组织理论

2．3 规划理论

2．4 系统论

2．5 博弈论

2．6 合作竞争理论

2．7 本章小结

第三章 区域医疗协同现状分析

3．1 区域医疗协同的国外现状

3．2 区域医疗协同的国内现状

3．3 某市市级医院信息化建设现状问卷调查

3．4 区域医疗协同信息化建设小组访谈

3．5 本章小结

第四章 医疗数据中心的“结构-功能”及“地位-作用”

4．1 医疗数据中心的建设现状分析

4．2 国内医疗数据中心构建数据存储模式比较研究

4．3 医疗数据中心建设数据交换模式比较研究

4．4 医疗数据中心结构设计

4．5 医疗数据中心主要功能模块

4．6 医疗数据中心数据安全保障

4．7 医疗数据中心的地位-作用

4．8 本章小结

第五章 区域医疗协同模式的理论构建

5．1 区域医疗协同模式的现状分析

5．2 区域医疗协同模式的基本概念和主要内涵

5．3 区域医疗协同模式构建的基本原则

5．4 区域医疗协同机构间的三种协同形式

5．5 区域医疗协同一般模式：“1+2+3+N”模式

5．6 本章小结

第六章 区域医疗协同模式应用的实证研究——基于某区域大型三甲综合医院区域医疗协同信息化建设情况

6．1 研究对象基本情况

6．2 “1”---依托某大型三甲综合医院医疗数据中心建设情况

6．3 “2”---管理协同和质控协同

6．4 “3+N”---三种协同形式和N个协同要素单元

6．5 区域医疗协同信息化应用情况及社会效益评价

6．6 本章小结

第七章 讨论

7．1 影响区域医疗协同宏观政策

7．2 区域医疗协同信息化建设需要解决的关键技术

7．3 区域医疗协同网络安全管理原则及对策

8．1 全文总结

8．2 主要创新点

8．3 存在问题与不足

8．4 下一步研究计划

参考文献

文献综述 国内外区域医疗协同建设现状与发展趋势

附件

作者攻读博士学位期间的科研成果

致谢