超声三维斑点追踪技术对冠心病患者PCI前后左室壁运动的评价与分析

摘要

目的：
　　应用三维斑点追踪显像技术（3D-STI）联合常规超声心动图观察冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CAD）。经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后左室节段及整体收缩功能的变化，分析PCI治疗对冠心病再灌注治疗的短期疗效，探讨PCI对冠状动脉粥样硬化性心脏病左室节段及整体收缩功能影响的三维斑点追踪显像技术评价。
　　方法：
　　分别对30例左心室射血分数(LVEF)<50％的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行PCI治疗，在患者接受治疗前、治疗后7天内以及治疗后3个月时及30例正常对照组进行三维斑点追踪显像技术分析，测量出舒张末期左心室容血量（LVEDV）、收缩末期左心室容血量（LVESV）、左心室每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，即射血分数(LVEF)及左室壁上的各个心肌节段在径向、纵向、圆周三方面的应变峰值(LSpeak、RSpeak、CS peak)和达到峰值所需要的时间(TPSRS、TPSLS、TPSCS)。
　　结果：
　　与对照组比较，冠心病患者组 PCI治疗前后 LVESV、LVEDV较对照组扩大，LVEF比对照组降低，变化均有明显统计学意义(P均<0.05)。与 PCI治疗前比较，PCI后7天 LVESV、LVEDV及 LVEF都没有明显改变，变化无统计学意义(P均>0.05)。PCI治疗后3个月时 LVESV、LVEDV比 PCI治疗前及 PCI治疗后7天内都有一定的缩小，LVEF增高，变化均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比，冠心病患者组 PCI治疗前后各梗死心肌节段最大收缩期RSpeak、LSpeak、CSpeak比对照组降低，应变峰值达峰时间TPSRS、TPSLS、TPSCS较对照组增加，变化有统计学意义(P均<0.05)。与 PCI治疗前比较，PCI治疗后7天内各梗死心肌节段最大收缩期RSpeak、LSpeak、CSpeak有一定增高，应变峰值达峰时间TPSRS、TPSLS、TPSCS有一定减少，变化有统计学意义(P均<0.05)；PCI治疗后3个月后各梗死心肌节段最大收缩期RSpeak、LSpeak、CSpeak明显增高，应变峰值达峰时间TPSRS、TPSLS、TPSCS明显减少，变化有统计学意义(P均<0.05)。
　　结论：
　　1、冠心病患者由于冠状动脉阻塞引起相应节段心肌的应变明显减低，左心室的一部分或者整体的收缩功能下降。
　　2、经皮冠状动脉介入术治疗后，血液会重新灌注缺血心肌，左心室收缩功能会随着时间的推移恢复得越来越好。
　　3、3D-STI的优点是能够对左心室每个区域的三维应变值进行快速的、准确及定量的捕捉，并且能够对异常的左心室室壁运动进行准确的评估，从而对临床中冠心病患者在左心室局部收缩功能异常的评价中提供无创、定量的方法。

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英文摘要

前 言：

实验材料与方法

1.1对象及分组

1.2仪器及方法

1.3统计学方法

结果

2.1常规超声检测指标结果

2.2 CAD患者组和对照组三维应变及达峰时间的比较

2.3 CAD 患者组进行PCI治疗前、后三维应变的对比

讨论

1、应变及应变率的原理和相关知识

2、心脏的结构及运动特点

3、冠心病对心脏整体及局部收缩功能的影响

4、3D-STI的特点

5、对冠心病患者进行皮冠状动脉介入（PCI）治疗在左心室整体和局部收缩功能中产生的影响

6、三维应变是良好的评价局部心肌运动的指标

7、本研究的局限性

结论

参考文献

附图：

致谢

附录 A 主要英文缩写

附录C 综述:三维斑点追踪显像技术的发展前景和研究的临床意义