MRI在创伤性后尿道狭窄诊断、术式选择和疗效评价中的应用研究

摘要

目的：现代交通事故及外伤增多，尤其是战争中骨盆骨折几率增大，骨盆骨折有10％发生尿道损伤，后尿道损伤中绝大多数发展为后尿道狭窄或闭锁，同时常伴有盆腔内解剖结构的改变。其治疗方法主要依据尿道疤痕的范围、狭窄的长度、部位、合并症做出选择。尿道及尿道周围疤痕组织的范围、程度是决定临床采取手术方式的重要依据。目前临床上对后尿道狭窄的诊断主要依靠X线造影(顺行与逆行膀胱尿道造影)、B超检查，但均不能获得伤后盆腔内解剖结构变化的信息，及精确测量尿道疤痕的深度及范围，给手术方式的选择带来很大困难。手术方式及入路的选择是影响手术疗效的一个重要因素。MRI检查则可以弥补以上不足。本研究旨在应用影像学与临床结合的角度研究MRI对尿道狭窄的程度判断、术式的选择及术后评价的作用。拟达到以下目的： 1、行盆腔MRI检查测量狭窄长度，明确尿道狭窄部位、疤痕深度及范围，了解伤后盆腔内解剖，明确前列腺尖位置及与耻骨联合下缘的位置关系。并与传统X线造影手术中情况比较，探讨MRI在创伤性后尿道狭窄诊断中的应用价值； 2、根据术前MRI检查情况进行术式选择，并与手术探查情况对比。评价MRI在术式选择中的应用价值； 3、后尿道狭窄术后复查盆腔MRI，了解疤痕切除情况，并与X线造影，尿流率比较，分析MRI在后尿道狭窄术后疗效评价的应用价值。 结论：MRI在显示创伤后盆腔内解剖结构改变，前列腺尖的位置和前列腺尖与耻骨联合的关系，以及明确后尿道及其周围瘢痕上具有较大优越性，具有其它影像检查不可代替的优点，而且MRI检查无痛苦，无X线辐射。虽然MRI检查费用较高，但是对于后尿道闭锁合并骨盆严重畸形，反复手术失败者，行MRI检查能够全面了解后尿道疤痕的范围及其周围组织的解剖变化。对选择合理的处理方式及手术入路，提高手术效果，减少手术并发症的发生有积极意义。同时对术后患者行盆腔MRI检查能够了解尿道及尿道周围疤痕切除情况、尿道吻合口形态。吻合口部疤痕残留的部位以及严重程度的观察对评价手术疗效，指导术后的正确处理，提高创伤性尿道狭窄治疗效果有重要价值，同时通过对术前、术后MRI图像比较，分析手术失败的手术过程、环节以提高手术质量，从而从根本上来提高该病的疗效。MRI能够了解术后尿道及尿道周围疤痕情况、尿道吻合口形态，因而能够对尿道狭窄术后的疗效问题有更客观全面的评价。

目录

文摘

英文文摘

前言

第一部分MRI在创伤性后尿道狭窄诊断中的应用

1、材料与方法

2、结果

3、讨论

第二部分MRI在创伤性后尿道术式选择中的应用

1、材料与方法

2、结果

3、讨论

第三部分MRI对创伤性后尿道狭窄术后疗效评价

1、材料与方法

2、结果

3、讨论

参考文献

综述 尿道狭窄诊断方法进展

致谢

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