心理社会因素对乳腺癌患者手术前后情绪及免疫功能的影响

摘要

目的：乳腺癌发病率在西方发达国家排在女性恶性肿瘤的首位。近20年，我国乳腺癌发病率直线上升，在部分城市已排女性恶性肿瘤第一位，并且有年轻化趋势。癌症的诊断、治疗给患者带来一系列的心理社会问题，乳腺癌患者由于还要受到手术治疗对女性性特征所带来的严重影响，各种心理问题更为突出。这些心理问题作为应激源可能对免疫系统产生影响，并进一步影响疾病的发生、发展及转归。国外针对乳腺癌患者心理神经免疫方面的研究开展较多。但国内这方面的研究较少，尤其是对手术前后、心理社会因素对情绪和免疫影响的整体研究较少。本研究旨在通过调查手术前后乳腺癌患者情绪和免疫功能的变化及心理社会因素对其影响，了解手术前后乳腺癌患者的情绪、免疫功能变化，分析社会支持、应对方式、人格等心理社会因素对手术前后情绪、免疫功能变化的影响，探讨情绪与免疫功能之间的关系，发现影响术前、术后情绪及免疫功能的主要心理社会因素，以期为我国今后乳腺癌手术患者的临床心理干预提供理论和实践的依据，便于对其实行个体化的心理护理，并提高心理护理的质量，进而改善其生活质量。 结论： 1、乳腺癌患者术后情绪及免疫功能明显差于术前。 2、不同水平的社会支持、应对方式、人格对乳腺癌患者手术前后的情绪、免疫功能的影响不同。社会支持高、主动行为或主动认知多、回避少、外向、神经质程度较低的患者情绪、免疫功能较好。反之则差。部分影响因素发生的作用在术前、术后存在时间差异。 3、情绪与免疫功能之间存在相关性。NK细胞活性与情绪关系较显著，并且以术后为主。术后抑郁沮丧和紧张焦虑与术后NK细胞活性关系最为密切，且为负相关。术前情绪与免疫功能相关不显著但对术后免疫功能有影响。 4、术前、术后对患者情绪、免疫功能产生影响的因素各不相同。对情绪产生影响的心理社会因素术前主要为回避应对方式；术后主要为术前情绪、社会支持和掩饰性。另外，职业、确诊时间、肿瘤分期、费用来源、经济收入对患者情绪均有影响。对免疫功能影响的心理社会因素术前为社会支持、内外向、神经质、回避，术后主要为神经质、主动行为、术前情绪。尤其是术后，当将术前免疫功能列入回归方程，仍能发现心理社会因素对免疫系统的影响。 5、心理社会因素对手术前后情绪、免疫功能变化的影响十分复杂，各因素不但存在影响，还在手术前后不同的时间段有不同的作用，并且术前、术后的影响因素各不相同，加之不同的患者有不同的心理行为反应，因此在癌症临床诊断治疗过程中，有必要根据心理社会因素的作用特点及患者在心理社会方面的个体差异给予相应的心理支持，以取得更好的治疗效果。

目录

文摘

英文文摘

前言

第一部分心理社会因素对乳腺癌患者手术前后情绪的影响

对象与方法

结果

一、患者个人一般资料

二、乳腺癌患者手术前后情绪的变化

三、心理社会因素对手术前后情绪变化影响的单因素分析

三、心理社会因素对手术前后情绪变化影响的单因素分析（一）社会支持对手术前后情绪变化的影响

三、心理社会因素对手术前后情绪变化影响的单因素分析（二）应对方式对手术前后情绪变化的影响

三、心理社会因素对手术前后情绪变化影响的单因素分析（三）人格对手术前后情绪变化的影响

四、患者一般资料及各种心理社会因素对手术前后情绪变化影响的多元回归分析

讨论

结论

第二部分心理社会因素对乳腺癌患者手术前后免疫功能的影响

对象与方法

结果

讨论

结论

全文总结

参考文献

附录1中英文对照缩略词表

附录2简明心境问卷

附录3领悟社会支持量表

附录4应对方式问卷

附录5艾森克个性问卷

学习期间的科研情况

致谢

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