基于DICOM SR和XML的结构化报告的研究与实现

摘要

随着医院信息化的不断深入和PACS等医院信息系统的广泛应用，医院的数字化水平有了明显的提高，使医疗决策、管理、工作流程等医疗及其相关行为更加规范化；同时，也积累了大量的医疗数据信息。但是，在同一个医院内由于存在来自不同产商的不同的信息系统，相互之间信息难以流通，并不能有效地利用这些数据，形成了医疗信息孤岛。如何让医疗数据能在医院内部及医院之间顺利的流转是目前医院信息化的一个难题与研究的热点，其中，信息的标准化是这一问题存在的主要原因。例如，在当前的PACS系统中，病患报告给临床科室提供了重要的诊断依据，但却因为一般都以数据库字段的方式来存储，造成报告只能在PACS工作站上流通查看，而在非影像、非DICOM支持的工作站无法审阅的；同时，无法支持病患的信息院外访问，病患转诊时依旧要带着信息不全、字迹潦草的病历报告。 本研究针对这些问题，提出了基于DICOMSR标准及XML技术的实现结构化报告的方法，以解决图像相关的数据信息的标准化存储及互联网上数据交换的难题。结构化报告的优势在于结构化的数据内容，良好的结构能够使报告处于一种灵活的电子化形式，从而它能够方便的进行索引、获取、转换以及提交给其它的IT用户。在DICOM标准的附录23中(1999年添加到标准中)，介绍了StructuredReporting(SR)的相关标准的制定。它可支持传统自由文档与结构化信息，并提高了精确度、分类、医疗文档中数值的记录等功能。此外，SR标准还具有将文本或数据连接到指定图像或波形的特点。消除了图像与图像相关数据信息分离弊端。利用SR标准可以生成具有高度规范性与标准性的图文并茂的检查报告，并为与其它信息系统交互信息提供基础。但是，DICOMSR只是一个DICOM对象，使用与交换方面局限性强，二进制的编码形式让它只能在支持DICOM标准的领域内应用。为增强流通性与数据信息的交互，采用当前流行的信息格式标准XML来表示DICOMSR文档。XML是一种具有极强的数据描述能力的置标语言，它提供了丰富的数据结构和解析方法，能适应多样且不断变化的网络应用环境，被广泛用于异构系统间数据交换和互操作应用中。XML也是一种非常有效的结构化文档，可帮助用户自定义自身的标识，并支持数据内容和表达形式的分离。因而，XML不仅适合数据的显示，也适合于作为数据交换的中介，可为不同标准不同信息系统间的数据交换和信息集成提供良好的信息格式标准。国外对相关的问题有类似的研究，但并不适合中国医院的特点，因此，在这里提供的是一种本地化的研究方法，即参照国际标准、又根据医院检查报告的结构特点需求进行个性化定制的方法。 文章首先对医院的信息化状态及当前的PACS做了分析评价，然后解析了DICOMSR原理及其编码的特点，以及在此基础上设计解决信息标准与数据交换的技术方案和实现方案，并讨论了数据标准化对医院信息集成、信息化的贡献。本论文的研究基于现有的PACS应用及技术，分析了XML的技术特性及DIOCMSR的内部结构，研究的难点在于实现DICOMSR编码向XML文件的转换方法，并对SR内容树的以标准结构进行XML建模，生成的XMLSchema文件是报告流通于互联网的重要基础。在实现DICOMSR的应用方面，重点研究基于PACS工作站应用的DICOMSR工具包的设计，通过按功能划分的模块化设计实现PACS诊断报告在DICOMSR、XML及HTML之间的转换及报告存储，最终实现诊断报告的结构化和Web化，达到了本研究的预期目的。

目录

文摘

英文文摘

第一章绪论

第二章DICOM SR基础

第三章DICOM SR的DICOM编码

第四章XML技术在DICOM SR中的应用

第五章DIcOM SR的应用实现

第六章讨论与总结

参考文献

成果

致谢

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