2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白和尿微量蛋白与急性心肌梗死的相关性研究

摘要

目的：研究2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)患者发作急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时血清超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protien,hs-CRP)与尿微量蛋白(microalbuminuria，MAU)之间的关系及可能的影响因素。
　　材料与方法：选取住院和门诊病人100人。分为急性心肌梗死伴2型糖尿病组50人，非急性心肌梗死2型糖尿病组50人，另选取同时期在本院体检的健康人50人作为对照组。检测超敏 C反应蛋白(hs-CRP)，尿微量蛋白(MAU)，空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL)、血肌酐（CREA）、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B(ApoB)等项目。
　　结果：1.各组之间基本情况比较：性别比例、年龄、吸烟史无明显差别。急性心肌梗死伴2型糖尿病组患者体重指数高于对照组，差异有统计学意义（p<0.017）。急性心肌梗死伴2型糖尿病组SBP、DBP、FBG、HbA1c、CREA、TG、HDL、LDL、CRP、MAU与对照组相比差异有统计学意义（p<0.01）。非急性心肌梗死糖尿病组FBG、HbA1c、TG、HDL、CRP、MAU与对照组相比差异有统计学意义（p<0.017）。
　　2.MAU与各指标相关性：以MAU为因变量，Pearson相关分析显示急性心肌梗死伴2型糖尿病组患者MAU与FBG相关（p<0.05），与SBP、DBP、HbA1c、TG、LDL、CRP显著相关（p<0.01）。多元逐步回归分析显示：LDL、HbA1c、SBP是MAU的独立危险因素。
　　3.CRP与各指标相关性：以CRP为因变量，Pearson相关分析显示急性心肌梗死伴2型糖尿病组患者CRP与BMI相关(p<0.05)，与SBP、DBP、FBG、HbA1c、TG、LDL显著相关。(p<0.01)。多元逐步回归分析显示：MAU、FBG、LDL、HbA1c是CRP的独立危险因素。
　　结论：1.Hs-CRP和MAU与各危险因素之间存在相关性。其中HbA1c、LDL是二者的危险因素。反应血糖及血脂控制不佳会引起hs-CRP和MAU升高，提示血糖、血脂控制不佳有可能引发炎性反应。
　　2，MAU是hs-CRP的危险因素。提示血管内皮功能受损可以触发炎性反应。
　　3.,2型糖尿病患者存在糖、脂代谢紊乱，且并发急性心肌梗死者糖脂代谢紊乱情况更严重。
　　4,并发急性心肌梗死的2型糖尿病患者hs-CRP和MAU水平升高。2型糖尿病患者检测hs-CRP和MAU对患者病情变化评估有重要意义。

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引言

材料与方法

1.研究对象

1.1入选标准：

1.2排除标准：

2标本采集与处理：

2.1标本采集：

2.2标本处理：

3. 统计学处理：

结果

1.各组之间基本情况比较：

2.MAU与各指标相关性

3.CRP与各指标相关性

讨论

1.CRP与动脉粥样硬化

2.尿微量蛋白

3.糖尿病与冠心病

3.1胰岛素抵抗与动脉粥样硬化

3.2糖尿病与血小板

结论

参考文献

致谢

附录A

综述: 尿微量蛋白与冠心病的关系研究进展