何氏药物铺灸疗法治疗阳虚寒凝型膝关节炎的临床对照研究

摘要

目的:观察何氏药物铺灸疗法治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。通过与单纯针刺法治疗本病相比较,证明何氏药物铺灸疗法在减轻患者膝关节疼痛、僵硬症状、改善膝关节功能等方面的优越性,并为临床治疗阳虚寒凝型膝关节炎提供一种新型治疗方案。
　　方法:将60例(来自甘肃中医学院附属医院2011年12月一2013年6月针灸科门诊和住院部)符合标准的阳虚寒凝型患者,随机分为何氏药物铺灸组30例,单纯针刺组30例,采用各自方法进行治疗。何氏药物铺灸组选用药物铺灸疗法在由鹤顶穴、内、外膝眼穴所组成的穴区上施灸,以局部温热为度,更换艾柱3~5次。对照组用单纯针刺疗法,选穴有鹤顶、内膝眼、外膝眼、局部阿是穴,以局部针刺得气为度,留针30分钟。两组同样5天为一个疗程,共4个疗程,疗程间休息2天。在治疗前、治疗4周结束时分别进行患者自评量表 WOMAC和膝骨性关节炎症状分级量化表两个量表来评估膝骨关节炎疼痛症状、僵硬症状、关节功能及炎症状况四个方面并进行统计分析,临床疗效评定分析是采用尼莫地平分析法,分为临床痊愈、显效、有效、无效四个级。
　　结果:
　　A.治疗开始、治疗结束同一时间点上组间积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在疗程结束时患者自评量表 WOMAC总得分分别与治疗前患者自评量表 WOMAC总得分进行组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且其中关节疼痛指标分别与组内治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);关节僵硬症状指标分别与组内治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);关节功能指标分别与组内治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
　　B.治疗开始、治疗结束同一时间点上组间积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在疗程结束时膝骨性关节炎症状分级量化表得分分别与治疗前膝骨性关节炎症状分级量化表得分进行组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
　　C.两组患者通过改善率评价,痊优率分别为药物铺灸组70％,针刺组40%,两组痊优率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),等级资料 Ridit分析显示,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者通过总体疗效评价比较,铺灸组与针刺组的有效率分别是93.3%、86.7%,差异具有统计学意义(P<0.05),等级资料Ridit分析显示,差异具有统计学意义(P<0.05)。
　　结论:
　　1何氏药物铺灸疗法与针刺疗法对改善阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者均有较好的治疗效果,且药物铺灸疗法治疗阳虚寒凝型膝关节炎的方法优于单纯针刺疗法。
　　2何氏药物铺灸疗法在缓解疼痛苦,改善关节功能,提高生活质量等方面优于单纯针刺法,且未发现明显临床副作用,是一值得推广的临床新型治疗方法。

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常用缩略词表

前言

一、立题依据

1、目前对膝关节炎的认识

2、存在问题与发展趋势

3、何氏药物铺灸治疗膝关节炎的机理和优势

二、临床研究

1.研究对象

1.1 病例来源

1.2 诊断标准

1.3 纳入标准

1.4 排除病例标准

2.研究方法

2.1 病例分组

2.2 治疗方法

2.3 观察周期

2.4 临床疗效评定

2.5 统计学分析

2.6 技术路线图

3 观察结果

3.1 患者性别状况分布分析

3.2 患者年龄状况分布分析

3.3 患者病程状况分布分析

4.研究结果

4.1 治疗前 WOMAC 量表分数，从疼痛、僵硬、关节功能三个方面比较，（如表 4）。

4.2 膝骨性关节炎症状分级量化表数据分析（如表 9，图 9）。

4.3 两组患者改善率评价比较（如表 10）。

5 讨论

6、结论

7 结语（不足和展望）

参考文献

综述

致谢

附录

知情同意书