铺灸对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠粘膜5-HT、血清NPY水平的影响

摘要

目的:通过观察铺灸疗法对腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,D-IBS）大鼠结肠粘膜中5羟色胺（5-hydroxy tryptamine,5-HT）及血清中神经肽Y（Neuropeptide Y,NPY）表达的影响，探讨腹泻型肠易激综合征的发病机制，为铺灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床应用提供实验依据。
　　方法:将SPF级健康雄性SD大鼠40只，随机分为4组，铺灸组、西药治疗组、模型对照组和空白对照组（各10只）。将铺灸组、西药治疗组和模型对照组以番泻叶加冰水浴法进行造模。于造模第15天开始治疗：铺灸组在大鼠背部及腹部分别施灸，各个部位每次连灸3炷，隔日一次，连灸7次；西药治疗组按0.45g/ml、10ml/kg,每日蒙脱石散水溶液灌胃一次；空白对照组、模型对照组每日灌胃等容积的生理盐水，西药治疗组、模型对照组、空白对照组大鼠连续灌胃14天。造模前后及治疗后观察各组大鼠体重变化，造模后及治疗后观察各组大鼠腹部回缩反射容量阈值。全部大鼠末次给药后禁食不禁水，各组大鼠随机抽取5只于24小时后用50％碳墨灌胃（1ml/只），20分钟后断头取血，每只取血4ml，其余大鼠均断头取血，同时留取肠标本观察局部结肠组织结构，并对以下指标进行测定：腹部回缩反射容量阈值、小肠碳墨推进率、结肠粘膜5-HT、血清NPY、局部结肠组织病理观察。采集数据后进行统计学分析。
　　结果:
　　1、各组大鼠体重变化比较：造模前各组大鼠体重无明显差异（P>0.05），造模后，空白对照组与其余各组大鼠体重相比，增加明显（P<0.01）；治疗后，西药治疗组、铺灸组与空白对照组比较无显著性差异（P>0.05）。
　　2、腹部回缩反射容量阈值：造模后铺灸组、西药治疗组、模型对照组均与空白对照组比较明显降低（P<0.01）；治疗后铺灸组与模型对照组比较明显增高（P<0.05），铺灸组与西药治疗组比较增高明显（P<0.05）。
　　3、小肠碳墨推进率比较：与空白对照组相比，模型对照组碳墨推进率明显增高（P<0.01），西药治疗组、铺灸组与空白对照组比较无明显差异（P>0.05），与模型对照组比较有差异（P<0.05）。
　　4、各组大鼠结肠粘膜5-HT平均灰度值变化：空白对照组与模型对照组、西药治疗组比较均明显升高（P<0.01），西药治疗组与铺灸组比较明显降低（P<0.01）。
　　5、各组大鼠血清NPY含量变化：模型对照组大鼠血清NPY水平较空白对照组显著降低（P<0.01），西药治疗组、铺灸组大鼠血清NPY水平较模型对照组显著升高（P<0.01），铺灸组大鼠血清NPY水平与西药治疗组比较无显著性差异（P>0.05）。
　　6、各组大鼠组织学观察：治疗两周后四组大鼠结肠组织切片 HE染色后分别在光镜下观察可见，空白对照组、铺灸组、西药治疗组大鼠结肠粘膜层完整，未见明显炎细胞浸润，模型对照组偶见结肠粘膜破坏，有明显的炎性侵润表现。
　　结论:
　　1、铺灸对内脏高敏感性模型大鼠的腹部回缩反射容量阈值、小肠炭墨推进率情况有良好的调节作用，能提高大鼠血清中NPY的含量并降低结肠粘膜免疫组化染色5-HT的阳性表达，其效果与西药蒙脱石散接近。
　　2、铺灸治疗D-IBS的机制可能是通过抑制5-HT与促进NPY等神经递质的释放，从而提高内脏痛阈，降低肠道的高敏状态。

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缩略词表

前言

一 立 题 依 据

1 祖国医学IBS的认识

2 现代医学对IBS的认识

3 IBS动物模型的研究现状

4 灸法的认识

5 5-HT对IBS的影响

6 IBS与NPY的关系

二 实 验 研 究

1 实验材料

3 观察检测

4 统计学处理

三 讨 论

1 对腹泻型肠易激综合征的认识

2 铺灸疗法的选穴及治疗作用

结语

1 结论

2 存在问题与展望

参考文献

致谢

附 录