纳米炭在甲状腺癌淋巴结清扫及甲状旁腺保护中的应用

摘要

目的：探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术中鉴别和保护甲状旁腺的新方法。
　　方法：选择2012年4月-2013年10月我院乳腺甲状腺外科收治的甲状腺癌患者100例，全部患者均由同一术者施行甲状腺全切合并颈部中央区淋巴结清扫术。术中应用纳米炭混悬液50例，作为实验组；未使用纳米炭混悬液50例，作为对照组。比较两组术前、术后72h甲状旁腺激素变化，以及术后72h内的血清中Ca2+水平变化，术后甲状旁腺病理检出以及淋巴结清扫情况。
　　结果：对照组术后病理检出甲状旁腺6枚，实验组检出1枚。对照组甲状旁腺素48h减低6例，实验组1例。对照组术后72h内发生低钙血症10例，实验组2例。两组相比，有统计学意义（P<0.05）。两组术前及术后72h甲状旁腺素及血清Ca2+水平对比，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组随访3月，有2例低钙血症发生，实验组随访3月，无1例低钙血症发生。实验组共清扫淋巴结135枚，其中转移118枚，阳性检出率87.4％；对照组共清扫淋巴结116枚，其中转移68枚，阳性检出率58.6%。
　　结论：纳米炭混悬液可使甲状腺及中央区淋巴管淋巴结黑染，而甲状旁腺和喉返神经未黑染。在行甲状腺全切合并颈淋巴结清扫术时仔细辨认、谨慎清除黑染淋巴组织，既保证淋巴结清扫的彻底性，还可防止甲状旁腺及喉返神经损伤，有效降低甲状旁腺功能低下的发生率。

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附录C 综述1:甲状腺癌根治术中甲状旁腺保护的研究进展

附录D 综述2:Peri-Operative Treatment of Giant Nodular Goiter