气管内超声引导下针吸活检(EBUS-TBNA)对肺门、纵隔及肺内病变的诊断价值

摘要

目的：评价EBUS-TBNA在肺门、纵隔及肺内病变中的诊断价值。
　　方法：回顾性分析2012年5月至2014年3月，119例伴肺门、纵隔和（或）毗邻气管、支气管的肺内肿块，行常规电子支气管镜检查未能明确诊断的患者实施了经气管内超声引导下针吸活检术（EBUS-TBNA），应用快速细胞学、微生物学及组织病理学协助诊断。EBUS-TBNA未能获得明确诊断者，进一步选择侵袭性操作或至少6个月的临床随访。记录最终诊断结果及术中超声特点，使用SPSS软件对相关结果进行统计学分析。
　　结果：本组研究中共对234个肺门、纵隔淋巴结及26个毗邻气管、支气管的肿块实施了TBNA。其中经EBUS-TBNA诊断肺腺癌33例，肺鳞癌7例，唾腺源性肿瘤1例，肺小细胞癌16例，肺差分化癌1例，食管癌纵隔淋巴结转移1例，结肠癌纵隔淋巴结转移1例，结核性淋巴结炎31例，炎症8例，结节病7例，纵隔囊肿3例。10例未获得明确诊断者，后期5例行纵隔镜检查，3例诊断为结节病，1例诊断为淋巴结结核，1例诊断为非特异性炎症。1例开胸探查后确诊为肺巨大淋巴组织增生症（Castleman病）。4例进行半年临床随访观察，2例抗结核治疗后好转，2例观察无明显变化。本组研究中，EBUS-TBNA对纵隔、肺门及肺内肿块的诊断率为91.6％，对良、恶性病变均具有较高的诊断价值。本组共15例不良反应，2例术中出现一过性低氧血症，6例术后痰血，4例术后咽喉部疼痛，2例术后低热，1例纵隔淋巴结结核穿刺点气道播散。
　　结论：EBUS-TBNA是一项微创的操作方法，用于诊断肺门、纵隔病变和毗邻气道的肺内肿块是有效、安全的，对良、恶性病变均有较高的诊断率。

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附录C综述:电磁导航支气管镜的临床应用进展