双钢板夹持内固定治疗Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床研究

摘要

目的：探讨双钢板夹持内固定治疗Ruedi-AllgowerIII型Pilon骨折的手术方法及手术疗效。 方法：回顾性分析解放军第175医院骨科2000年2月～2007年2月住院病人，78例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者分为治疗组与对照组(治疗组36例，对照组42例)。治疗组采用踝关节前正中“S”形切口，双钢板夹持内固定治疗，对于骨折近端，采用经皮插入钢板技术。对照组采用传统切开复位单钢板内固定治疗。分别比较两组临床疗效、关节面复位情况、骨折愈合时间、术后早期并发症及晚期并发症等。 结果：78例病人均获得随访，随访时间12～18个月，平均15.1个月。采用Tornetta临床评价标准评价临床疗效及Burwell—Charnley放射学评价标准评价关节面复位情况。两组均无1例出现切口闭合困难及深部感染。治疗组与对照组切口皮肤坏死率分别为11.11％、7.14％(P>0.05)，表浅感染率分别为13.89％、9.52％(P>0.05)，两组之间均无显著性差异。治疗组与对照组临床疗效优良率分别为86.11％、66.67％(P<0.05)，胫骨远端关节面解剖复位率分别为77.78％、45.24％(P<0.05)，骨折正常愈合率分别为94.44％、78.57％(P<0.05)，关节僵硬发生率分别为11.11％、42.85％(P<0.05)，骨折畸形愈合率分别为5.56％、26.19％(P<0.05)，创伤性关节炎发生率分别为11.11％、30.95％(P<0.05)，两组间均有显著性差异，治疗组疗效优于对照组，治疗组术后晚期并发症的发生率低于对照组。 结论：对于胫骨远端严重粉碎的Ruedi—AllgowerIII型Pilon骨折，采用双钢板夹持内固定结合植骨，胫骨远端关节面复位良好，固定可靠，利于踝关节早期功能锻炼，有效减少了关节僵硬、骨折畸形愈合、延迟愈合、骨不连及创伤性关节炎等晚期并发症的发生率，是恢复患肢功能的有效方法。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

一、临床资料

1病例来源及采集时间

2 病例选择标准

3一般资料比较

二、治疗方法

1治疗组

2对照组

3疗效评定标准

三、结果

四、分析与讨论

1Pilon骨折的概念及特点

2Pilon骨折的损伤机制及分型

3Pilon骨折治疗方法的选择

4双钢板内固定法的优点

5双钢板内固定法的注意事项

6Pilon骨折并发症的防治

7中医药在Pilon骨折治疗中的应用

五、结论

参考文献

致谢

附录

综述 Pilon骨折的分型与治疗进展

作者简历