化瘀清热通腑法治疗AECOPD合并SIRS之瘀热内阻，腑气不通证的临床观察

摘要

目的:观察血必净注射液联合便秘舒胶囊对AECOPD合并SIRS患者症状、体征的改善情况;观察二者对AECOPD合并SIRS患者凝血功能及血清内毒素水平的影响；评价化瘀清热通腑法治疗AECOPD合并SIRS的疗效。
　　 方法:将2009年02月至2010年01月收治我院呼吸与危重症医学科诊断为AECOPD合并SIRS之瘀热内阻、腑气不通证的60例患者按电脑随机数字表分为两组:治疗组与对照组各30例。对照组采用常规西医治疗(参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007年修订版),治疗组在对照组基础上加用血必净注射液50ml+生理盐水100ml,2/日,连续7天；便秘舒胶囊0.6g,口服,1/晚,连续7天。分别于治疗前、治疗第4天、第8天采用动态浊度法检测血清内毒素(ET)水平,并比较治疗前后及组间患者证候积分、体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、外周血白细胞(WBC)、纤维蛋白原(Fbg)、血浆D-二聚体(D-D)及治疗1周期间排便总次数。所有数据均采用SPSS13.0处理。
　　 结果:
　　 1、经治疗后两组患者症候积分、T、P、R、WBC均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组喘息症状积分下降较对照组更明显(P＜0.05)。
　　 2、治疗后两组Fbg、D-D水平较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗组较对照组更明显(P＜0.05)。
　　 3、治疗后治疗组患者ET水平逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；而对照组患者ET水平虽有下降,但无统计学意义(P＞0.05)。
　　 4、治疗后治疗组大便总次数较对照组明显增多,差异有显著意义(P＜0.01)。
　　 结论:
　　 1、早期使用血必净注射液联合便秘舒胶囊对AECOPD合并SIRS之瘀热内阻、腑气不通证患者的病情改善有较好作用,可防止疾病进展。
　　 2、血必净注射液联合便秘舒胶囊治疗AECOPD合并SIRS之瘀热内阻、腑气不通证的作用机制可能与改善患者凝血功能、清除或灭活ET、减少肠源性ET的吸收有关。
　　 3、血必净注射液与便秘舒胶囊联合应用,是化瘀清热通腑治法的一种体现,说明化瘀清热通腑法对AECOPD合并SIRS之瘀热内阻、腑气不通证确实有较好疗效。

目录

文摘

英文文摘

前言

临床资料和方法

1 研究对象

2 研究方法

3 观察方法

4 总体疗效判断标准

5 仪器设备

6 统计方法

结果

1 一般情况对比

2 两组患者总体疗效对照

3 两组患者主要症状、体征治疗前后比较

4 两组患者治疗前后Fbg、D-D比较

5 两组患者治疗前后血清ET变化比较

6 两组患者治疗1周期间排便总次数的比较

7 不良反应与安全性

讨论

1 祖国医学对COPD的认识

2 血瘀证与COPD的关系

3 腑气不通证与COPD的关系

4 现代医学对AECOPD及SIRS的认识

5 立法依据及用药依据

6 临床研究结果分析

结论

参考文献

致谢

附录一:综述 中医药治疗AECOPD合并SIRS的研究概况

附录二:化瘀清热通腑法治疗ACOPD合并SIRS之瘀热内阻、腑气不通证

作者简历