《伤寒论》清法研究

摘要

目的:《伤寒论》的治法十分丰富,八法具备。由于受“《伤寒论》详于寒而略于温”的影响,清法常常被忽略,但临床上却是广泛被运用,对后世有着深远的影响。本研究试图对《伤寒论》中清法的条文、治法、方药等方面进行归纳总结,系统整理《伤寒论》中清法的运用规律,及对后世温病学派的影响。
　　 方法:本研究采用文献整理方法,按照热邪侵犯的不同部位梳理《伤寒论》中清法的条文。通过对《伤寒论》中清法相关条文的整理,探讨仲景辨治热证的正治法和权变法的运用规律,反映《伤寒论》中清法的特色。
　　 结果:《伤寒论》其中清法涉及的条文颇多,治法亦不少,除阳明病作为主要治法之外,在太阳、少阳、少阴、厥阴、差后劳复诸病中皆有灵活运用。而仲景清法的立法依据是《素问·五常政大论》:“治温以清、治热以寒。”和《素问·至真要大论》:“热者寒之,温者清之。”
　　 针对热邪侵犯的部位,总结其治法有清利咽喉法,用桔梗汤;清宣郁热(清热除烦)法,用栀子豉汤:清肺平喘法,用麻黄杏仁甘草石膏汤;清热泄痞法,用大黄黄连泻心汤;辛寒清气法,用白虎汤;辛寒清气,益气生津法,用白虎加人参汤;清热和胃,益气生津法,用竹叶石膏汤:清泄少阳法,用黄芩汤;清肠止泻法,用葛根黄连黄芩汤;清热燥湿法,凉肝止利法,用白头翁汤;清热育阴法,用黄连阿胶汤;清热化痰法,用小陷胸汤、清热利湿(退黄)法,用茵陈蒿汤等。
　　 对于复杂多变的疾病,归纳其权变法有清法与解表法合用、清法(泻热消痞)与扶阳固表合用、清法寓于攻下法、清法寓于攻下法与和解法之中、润肠通便法中亦寓有清法之意、泻热逐水法中寓有清法之意、泻热逐瘀法中寓有清法之意、寓清法于和解少阳法中、寓清法于调和脾胃(肠胃)中、融清法于调和寒热中、与大辛大温药反佐配伍。
　　 从卫、气、营、血辨证的角度来看,仲景清法局限于清气分邪热,而在营血证治方面未能成系统认识。后世的温病学家,在仲景清法的基础上,继承并创新了清热的理论,使清热的理法方药更加完善。