不同电针频率和穴位对膀胱逼尿肌功能的干预效应规律研究

摘要

膀胱逼尿肌通过收缩与舒张影响膀胱内压和容积，进而控制膀胱储尿和排尿。电针疗法治疗排尿障碍症需要通过调节膀胱逼尿肌的机能来实现。
　　 研究目的：
　　 阐明电针刺激对膀胱逼尿肌功能干预效应的规律，为临床电针疗法治疗排尿障碍症更合理的取穴及电针刺激参数更优化的选择提供理论依据。
　　 研究方法：
　　 以雄性新西兰兔为实验对象，人工模拟兔膀胱充盈期和排尿期，利用尿动力学方法连续检测充盈期膀胱内压波（P）、排尿期排尿初速度（V）、分时排尿速度（Vt）、膀胱残尿量（L），根据膀胱内压波的形态分为稳定型和不稳定型两类，各组膀胱内压波不稳定型出现的比率（R）、V、Vt、L作为建模与电针效应的评价指标。
　　 1.实验分组：将100只雄性新西兰兔采用随机数字表法分为：对照组（n=20）、模型组（n=20）、电针组（n=60），电针组根据穴位和刺激频率不同再分为6个亚组：中极2Hz组（n=10）、中极100Hz组（n=10）、三阴交2Hz组（n=10）、三阴交100Hz组（n=10）、曲池2Hz组（n=10）、曲池100Hz组（n=10）。
　　 2.探索造模方法：人工膀胱充盈速度和时程，及工具药盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2）合适的给药速度，造成R显著降低、V显著减慢、L显著增加的膀胱逼尿肌功能减弱模型。
　　 3.以R、V、Vt、L为指标，观察和比较电针各组对膀胱逼尿肌功能减弱模型的调节效应差异性。
　　 4.数据分析与处理：数据处理均采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料测定样本均数以Mean±SD表示。Vt与对应的时间（t）关系做相关性分析。
　　 研究结果：
　　 1.兔在体膀胱逼尿肌功能减弱模型的建立
　　 分别观察了以20ml/h静脉输注0.3g/L、0.5g/L浓度的654-2对充盈1.5小时的膀胱尿动力学的影响，结果显示：0.5g/L浓度的654-2可导致R显著降低（P<0.05），V明显减慢（P<0.05），L显著增加（P<0.05）。说明选择0.5g/L654-2可以成功建立膀胱逼尿肌功能减弱模型。
　　 2.不同频率电针不同穴位对膀胱逼尿肌功能减弱模型的调整作用
　　 2.1对充盈期膀胱内压波形的影响
　　 电针各组R大于模型组，但未达到显著性差异（P>0.05）。说明不同频率电针不同穴位对充盈期膀胱内压波形无明显影响。
　　 2.2对排尿期膀胱排尿初速度（V）及分时排尿速度（Vt）的影响
　　 以第1分末的排尿速度作为排尿初速度（V），与模型组比较，所有2Hz组（中极2Hz组、三阴交2Hz组、曲池2Hz组）均可显著加快V（P<0.05）。100 Hz组中仅三阴交100Hz组可显著加快V（P<0.05）。
　　 Vt与t相关分析后得到拟合直线方程Vt=b-Kt（b表示截距，反映膀胱排尿期初始排尿速度，K表示斜率，反映膀胱排尿期排尿速度随时间下降的速率），分别比较各组方程的b与K：所有电针组的b均显著大于模型组（P<0.05），说明不同频率电针不同穴位对膀胱排尿期的影响明显，可显著加快排尿期初始排尿速度；所有2Hz电针组的K显著大于模型组（P<0.05），所有100Hz电针组的K与模型组比无差异（P>0.05），说明2Hz电针刺激可显著加快排尿期排尿速度随时间下降的速率，100Hz电针刺激对排尿期排尿速度随时间下降的速率无影响。
　　 所有2Hz电针组的方程两两之间比较，三阴交2Hz组、中极2Hz组的b无差异（P>0.05），但两组的b显著大于曲池2Hz组（P<0.05）。说明2Hz电针不同穴位加快排尿期膀胱初始排尿速度的效应存在穴位间的差异性，各穴位电针效应大小依次为：三阴交和中极、曲池。
　　 所有100Hz电针组的方程两两之间比较，b差异无显著性（P>0.05），说明100Hz电针不同穴位加快排尿期膀胱初始排尿速度的效应不存在穴位间的差异性。
　　 2.3对膀胱残尿量（L）的影响
　　 中极2Hz组、中极100Hz组、曲池2Hz组、曲池100Hz组的L显著小于模型组（P<0.05），说明电针中极和曲池可明显降低膀胱残尿量。
　　 研究结论：
　　 1.654-2可建立兔在体膀胱逼尿肌功能减弱模型。该模型具有充盈期R显著降低、排尿期V显著减慢、L显著增加3个特征。
　　 2.电针刺激对充盈期和排尿期膀胱逼尿肌功能减弱的调控作用是不同的，对充盈期的膀胱逼尿肌无明显的调控效应，而对排尿期膀胱逼尿肌的调控效应明显。此调控效应表现为可显著加快初始排尿速度。
　　 3.2Hz电针加快排尿速度的效应优于100Hz电针。
　　 4.2Hz电针加快初始排尿速度的效应存在穴位的差异性，下肢和下腹部穴位（三阴交和中极）优于上肢穴位（曲池）。
　　 5.100Hz电针加快初始排尿速度的效应不存在穴位的差异性。

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结果

讨论

结论

参考文献

致谢

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