骨伤复原汤促进骨缺损骨痂牵拉区成骨的临床观察

摘要

目的:探讨应用骨伤复原汤促进骨缺损骨痂牵拉区成骨的确切疗效,为临床应用提供理论依据。
　　 方法:回顾性分析40例符合纳入标准的胫骨大段骨缺损病例,其中20例给予了骨伤复原汤服用,20例未进行药物服用,分别设置为骨伤复原汤组和对照组。所有病例均对伤肢行一期清创,修复损伤的血管、神经,手术方式分三类:Ⅰ类:清创固定+组织移植+截骨+骨搬运,适用于GustiloⅢB型创伤;Ⅱ类:清创固定+血管/神经修复+组织移植+截骨+骨搬运,适用于GustiloⅢC型损伤;Ⅲ类:清创固定+血管/神经修复+组织移植+二期截骨,适用于受区没有可供吻合的血管而采用桥式交叉吻合血管的游离组织移植。所有病例均于截骨术后14天开始骨搬运,每天1mm,分4次完成。骨伤复原汤组于骨搬运开始的前1周开始服用骨伤复原汤,连续应用6周;对照组未进行药物干预。所有病例于骨搬运的第4周、第8周、第12周拍摄X线正位片,测量并计算骨痂直径率(callusdiametersratios,CDR);牵拉完成后观察3个月,如果骨断端无明显骨痂生长或两断端接触面积小,应积极进行植骨术。X线检查结果示骨痂模糊并可见皮质骨及CDR值≥85％时为骨愈合,此时可去除外固定架。
　　 结果:所有病例移植组织全部成活,其中有3例皮瓣远端皮缘坏死,给予换药后痊愈,4、例发生钉道感染,给予抗生素治疗后感染得以控制;骨搬运断端均完全愈合,其中29例为直接愈合,因骨运输远端骨端出现纤维连接而行植骨术11例,外固定支架除去后,未见二次骨折及成角畸形发生。第4周、第8周和第12周骨伤复原汤组的CDR平均值高于对照组,并且有统计学上有显著性差异(P＜0.05)。两组植骨病例有显著性差异。骨伤复原汤组的骨愈合时间平均值低于对照组,并且统计学上有显著性差异(P＜0.05)。
　　 结论:骨伤复原汤分别应用于骨搬运的早中期能明显促进骨痂牵拉区的成骨,缩短了治疗周期,较对照组有明显优势。