腰椎导引操对椎间盘突出症康复期患者腰椎功能的影响

摘要

背景:腰椎间盘突出症(LDH)是指腰椎间盘退变,纤维环破裂及髓核突出,腰椎生物力学功能紊乱,稳定系数降低,动态平衡失调。继发压迫或刺激脊髓、神经根,并引起相应系列症状和体征。LDH是临床常见与多发病,且复发率相对偏高,现代多项研究均表明腰椎功能的降低是LDH复发率高的主要原因,而传统功法有提高腰部活动功能,且操作简单、有效。是治疗腰椎间盘突出症继续发展的有效技术及防治有重要意义。
　　 目的:通过临床随机对照研究,以VAS评分与JOA量表客观量化腰椎导引操改善腰椎间盘突出症康复期患者腰部疼痛与生活能力。并运用腰椎多功能测试训练系统(Tergumed)对腰椎间盘突出症康复期患者进行腰椎力量功能检测,分析腰椎导引操对腰椎等长收缩最大肌力影响。
　　 方法:采用临床随机对照试验研究进行设计方案,将符合诊断、纳入、排除等标准的60例腰椎间盘突出症康复期患者随机分为治疗组和对照组,每组各为30例,治疗组采用腰椎导引操配合常规推拿手法,对照组采用教科书常规推拿手法。疗效评价方法:(1)视觉模拟测试表(VAS);(2)JOA评定量表;(3)脊柱功能测试评价训练系统(Tergumed)检测仪检测。统计学分析:(1)资料收集、整理后以Excel建立数据库,运用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析,设定P＜0.05为有显著性差异;(2)计量资料用均数士标准差(x±s)表示,采用t检验比较:(3)计数资料采用卡方检验比较。
　　 结果:1.两组通过治疗1个疗程,比较VAS评分发现。治疗组和对照组各自同治疗前比较均有显著疗效(P＜0.05);两组治疗后VAS评分改善指数组间比较无显著性差异(P＞0.05)。;3个月后电话随访观察其远期疗效——两组VAS评分组间比较有显著疗效(P＜0.05)。2.两组通过治疗1个疗程,比较JOA评分发现。治疗组和对照组各自同治疗前比较均有显著的疗效(P＜0.05);两组治疗后JOA评分改善指数组间比较有显著性差异(P＜0.05)。3.比较Tergumed检测前屈、后伸、左右侧屈最大肌力发现。治疗组和对照组各自同治疗前比较均有显著的疗效(P＜0.05);两组治疗后肌力改善指数组间比较有显著性差异(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 1.1个疗程结束后,腰椎导引操与纯常规推拿手法对改善腰椎间盘突出症康复期患者腰部疼痛均有明显疗效。
　　 2.3个月后随访发现,腰椎导引操减轻患者腰部疼痛疗效优于纯常规推拿手法组。
　　 3.1个疗程结束后,腰椎导引操与纯常规推拿手法对照,有改善患者症状、体征与生活能力,均有明显疗效而腰椎导引操疗效更加明显。
　　 4.腰椎导引操在提高患者腰椎前屈、后伸、左右侧屈的最大肌力优于纯常规推拿手法组。