手法复位经皮穿针治疗肱骨外踝旋转移位骨折的临床研究

摘要

目的:通过深入探讨肱骨外髁旋转移位骨折的损伤机制及复位机理，然后运用中医正骨手法复位并结合经皮穿针内固定的方法对其治疗，为临床提供一种创伤小、费用低、肘关节功能恢复快、疗效可靠的治疗肱骨外髁旋转移位骨折的手术方法。
　　 方法:本研究采取前瞻性随机对照试验的研究方法，将符合纳入标准的60例肱骨外髁旋转移位骨折的患者按随机数字表的方法分成治疗组38例和对照组22例，术前、术后给予所有患者相同的处理方法，治疗组采用手法复位经皮穿针内固定治疗;对照组采用切开复位穿针内固定治疗。术后对全部病人进行定期随访，随访中拍肘部正侧位X线片观察骨折临床愈合情况，后期按Mayo肘关节功能评分标准[1]对患肢肘部进行评定，然后分别对两组病例获得的数据进行统计学分析。
　　 结果:所有患者的随访时间2-9个月，平均6.4个月。随访期间均未出现患肢针孔或切口感染、骨折不愈合及皮肤坏死的情况。对两组患者的骨折临床愈合时间、费用、出血量、手术时间方面所得的数据进行统计学分析，存在统计学差异(P＜0.05)，且可以认为治疗组优于对照组;对两组患者术后2个月、3个月及6个月肘关节功能评分及疗效进行统计学分析，术后2个月、3个月在肘关节功能和疗效上均存在统计学差异(P＜0.05)，可以认为术后2个月、3个月肘关节功能恢复比较快且疗效更好，而6个月在肘关节功能和疗效上无统计学差异(P＞0.05)。
　　 结论:手法复位经皮穿针内固定治疗肱骨外髁旋转移位骨折手术时间短、骨折愈合快，费用低，且功能恢复快，可以尽快恢复肘关节功能，从而尽早改善患者的生活质量，是一种值得推广的治疗方法。

目录

声明

摘要

前言

第一章 临床资料

1 病例来源

2 病例纳入标准

3 病例排除标准

4 终止试验标准

5 一般资料分析

第二章 治疗方法

1 术前准备

2 手术过程

2．1 对照组

2．2 对照组

3 术后功能康复锻炼

4 中药熏洗

5 疗效评价指标

5．1 Mayo肘关节功能评分标准

5．2 肘部骨折临床愈合标准

6 统计学处理方法

第三章 治疗结果

1 一般资料情况

1．1 手术时间、术中出血量、住院费用

1．2 骨折临床愈合时间

2 功能恢复情况

2．1 术后2个月肘关节功能恢复及疗效比较

2．2 术后3个月肘关节功能恢复及疗效比较

2．3 术后6个月肘关节功能恢复及疗效比较

第四章 讨论

1 肘部的解剖学特征

2 肱骨外髁骨折的损伤机制

3 肱骨外髁旋转移位型骨折的治疗原则及方法

3．1 治疗原则

3．2 治疗方法

4 并发症及治疗失误的处理

4．1 骨折不愈合

4．2 肘内翻畸形

4．3 肘外翻畸形

5 有关本研究的分析

5．1 手术时机的选择

5．2 正骨手法

5．3 治疗组手术注意事项

5．4 对照组手术注意事项

5．5 术后功能康复锻炼

5．6 治疗组与对照组的对比分析

6 本研究的不足之处

结论

参考文献

附录

综述

作者简历