太极云手对颈性眩晕患者的血液流变学和椎动脉血流动力学影响:随机对照研究

摘要

目的和意义:由于颈性眩晕的病因和发病机理、治疗等尚未形成统一认识，故临床治疗颈性眩晕的重点在于消除患者的临床症状，提高其生活质量，恢复其工作能力，降低临床复发率。我们的前期研究显示太极云手练习能明显改善临床症状和增加颈椎活动度，故本研究希望通过观察太极云手练习对颈性眩晕患者的症状、功能、血液流变学以及椎动脉血流动力学的影响，为今后云手练习的长期应用提供临床依据，也为探讨其作用机制提供参考。
　　 方法:1.分组:将60例符合纳入标准的颈性眩晕患者根据随机数字表法分为太极云手治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组），对照组中1例因中途自动放弃而脱落。完成研究者治疗组30例，对照组29例。2.评测指标:治疗前后均采用王楚怀颈性眩晕症状与功能评估量表、血液流变学及经颅多普勒超声(TCD)血流速观察，根据量表评分、血流变指标及椎动脉血流速判断临床疗效，在观察指标及疗效评定上采用盲法评价。3.治疗方案:对照组给予骨关节病康复科常规治疗，太极云手治疗组是在常规治疗组的基础上加练太极云手，其余治疗条件相同。当眩晕发作剧烈时，予对症治疗，并尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位;当眩晕消失后练习太极云手，每天练2次，每次30分钟，中间休息5分钟。1周一疗程，共4周。
　　 结果:本研究采用颈性眩晕症状与功能评估量表、血液流变学指标及椎动脉血流动力学，较客观评价了太极云手治疗颈性眩晕的临床疗效。结果显示，在改善症状与功能方面，治疗组的疗效均优于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05);在降低全血高、中切粘度、红细胞压积和改善椎动脉血流速(Vm)方面，治疗组优于对照组(p＜0.05)，而且在颈性眩晕症状与功能改善与椎动脉血流动力学指标改善方面存在相关关系，尤其功能量表的改善与全血高、中切粘度和红细胞压积相关更显著(r值分别为0.852、0.745、0.656)。
　　 结论:本研究客观证实了配合太极云手练习可以改善颈性眩晕患者症状与功能、血液流变学指标与椎动脉血流速度，疗效优于常规针灸、推拿治疗，提示在常规治疗的基础上配合太极云手练习对颈性眩晕患者患者症状与功能改善更有利，其作用机制可能与纠正血液流变学与椎动脉血液动力学异常有关，且治疗过程中患者依从性较好。说明太极云手练习是一种简便、安全、有效的治疗颈性眩晕的方案，值得在临床推广运用，可能是长期锻炼的一种选择，其长期效应和确切机制需要进一步研究。

目录

声明

摘要

前言

第一章 实验研究

1 研究对象

1．1 诊断标准

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 剔除病例标准

1．5 脱落标准

1．6 分组方法

2 研究方法

2．1 治疗方案

2．2 评测方案

2．3 不良事件的处理方案

2．4 终止研究的条件

2．5 统计学数据处理方法

2．6 质量控制措施

3 研究结果

第二章 讨论

1 祖国传统医学关于眩晕的论述

1．1 眩晕的病因病机

1．2 中医各种证型眩晕与血液流变学和椎动脉血流动力的关系

2 现代医学对颈性眩晕病机的认识

2．1 颈性眩晕与血液流变学和椎动脉血液动力学异常的相关性

3 太极云手练习治疗颈性眩晕的依据

4 结果探讨

4．1 血液流变学和动力学改变的意义

4．2 观察结果显示

4．3 机理探讨

5 本研究的局限性

结论

参考文献

附录

致谢

综述

作者简历