不同频率电针对腹型肥胖的青年女性腹部皮下及内脏脂肪厚度的影响

摘要

目的:
　　通过观察不同频率电针对腹型肥胖的青年女性患者治疗前后各项指标的变化，为临床上针对不同腹型肥胖患者选择更为合理的电针参数提供依据。
　　方法:
　　收集在南京军区福州总医院中医针灸科就诊和征集的志愿者，符合纳入标准的60名腹型肥胖的青年女性。将纳入患者随机平均分为20Hz电针组，100Hz电针组及0Hz对照组。根据导师李黄彤的临床经验，通过中医经络辨证取穴，拟健脾消脂法，以足太阴脾经、足阳明胃经和任脉经穴为主，并在大横、天枢、中脘、关元腧穴的针柄上连接华佗牌SDZ-ⅡA电子针疗仪电极，采用连续波，针刺频率分别为20Hz、100Hz及0Hz，强度以患者耐受为度。30min后取针，1次/隔天，15次为1疗程，共治疗1个疗程，疗程结束后记录各项指标的变化情况，治疗期间，患者需接受本科合理的饮食及运动的指导和监督。
　　结果:
　　1、依从性方面:60例受试患者，59例进入治疗阶段，最终54例完成研究，依从性比较好(90％);
　　2、疗效方面:经卡方分析，一疗程治疗后三组临床疗效分布无显著差异(P＞0.05)，但20Hz电针组的临床有效率为83.3％，明显优于100Hz电针组的68.4％及0Hz对照组的58.8％;
　　3、各指标变化方面:
　　组内比较:一疗程治疗后，三组的皮下脂肪及内脏脂肪厚度、腰围、体重、体重指数均明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而20Hz电针组除以上指标有显著差异外，TC、TG明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);
　　组间比较:治疗前三组各项指标无明显差异，说明具有可比性。一疗程治疗后，20Hz电针组在降低腹型肥胖患者内脏脂肪厚度、腰围方面较其它两组明显，差异有统计学意义(P＜0.05）;而在皮下脂肪厚度、体重、体重指数、血脂四项方面三组均未显现出明显的差异(P＞0.05);
　　4、超声测量的腹部皮下及内脏脂肪厚度与腰围的相关系数分别为r=0.477，r=0.691，双侧P=0.00，直线回归方差分析中F=108.93，F=318.02，双侧P=0.00回归方程估计显示:当腰围=85cm时，皮下脂肪厚度=1.49cm，内脏脂肪厚度=3.91cm
　　结论:
　　1、三组针刺治疗后腹型肥胖患者的大部分指标都得到了控制，而电针组总有效率较普通针刺组好，表明电针比普通针刺减肥效果更佳。
　　2、三组针刺治疗后，患者腹部皮下脂肪及内脏脂肪的厚度均有所下降，而内脏脂肪厚度的下降较皮下脂肪显著，表明针灸主要是通过降低内脏脂肪的厚度来减少腰围进而达到减肥效果的。
　　3、不同频率电针引起的针刺效应不同，20Hz电针组在降低腹型肥胖患者内脏脂肪厚度、腰围、TC、TG方面明显优于其它两组，表明20Hz电针刺激对减少内脏脂肪堆积的效果较好，并对预防代谢综合征发生有一定的临床意义。

目录

声明

摘要

前言

第一章 临床研究

1 研究目的

2 研究对象选择

3 观察指标

4 脱落病例处理

5 随机分组方法

6 盲法

7 治疗方法

8 依从性评价

9 疗效标准

10 医学伦理控制

11 统计学方法

第二章 结果与分析

1 病例来源及资料

2 依从性分析

3 合格受试者基线分析

4 患者主要研究指标的疗效比较

4．1 三组治疗前后WC、Wt、BMI的比较

4．2 三组治疗前后血脂4项的比较

4．3 三组治疗前后腹部脂肪厚度的比较

4．4 三组临床疗效的对比

4．5 皮下脂肪厚度与腰围的相关及回归分析

4．6 内脏脂肪厚度与腰围的相关及回归分析

第三章 讨论

1 健脾降脂法减肥的理论依据

2 针灸治疗肥胖的机理研究

2．1 针灸对神经功能的作用

2．2 针灸对物质代谢的作用

2．3 针刺对内分泌的作用

2．4 针刺对消化系统的调整作用

3 针灸治疗肥胖的相关研究

4 电针治疗肥胖的相关研究

5 超声判断腹型肥胖的理论依据

结语

参考文献

附录

致谢

综述

作者简历