五行音乐疗法联合步行训练对稳定期COPD患者肺康复效果的研究

摘要

目的:通过对稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)患者进行为期3个月的五行音乐疗法联合步行运动训练干预，探讨五行音乐联合步行训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、运动耐力（6分钟步行距离）、生活质量、呼吸困难症状等的改善作用，以期为该类患者的康复治疗与护理提供临床和理论依据。
　　方法:根据诊断、纳入和排除标准，选入60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，并随机分为研究组与对照组，每组各30例。对照组进行常规治疗和护理的基础上进行步行训练，研究组在常规治疗和护理的基础上，实施五行音乐联合步行训练干预，两组的干预时间为每天1次，每次30min，一周5次，干预12周。观察干预前、后两组患者肺功能、6分钟步行距离、呼吸困难症状和生活质量的变化情况并评价其疗效。
　　结果:
　　1.基线比较
　　干预前两组患者一般情况（年龄、性别、文化程度等）、基本临床资料（病程、病情严重程度、用药情况、合并症等）比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组具有可比性。两组患者各项评价指标（肺功能、生活质量、6分钟步行距离、呼吸困难评分等）基线比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，两组具有可比性。研究过程中，患者每日额外观看或收听音乐类节目的时长及额外散步或运动的时长进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。对两组的实际干预时间长度进行统计分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组具有可比性。
　　2.肺功能
　　对干预后两组患者肺功能各项指标进行组内自身前后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明经过12周的干预，两组患者的肺功能无明显变化。两组肺功能指标的组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，说明五行音乐联合步行训练对提高患者肺功能的效果与只进行步行训练的对照组无明显差异，二者对COPD患者肺功能的干预效果无差异，对提高患者肺功能无明显作用，但能一定程度上延缓肺功能进一步下降。
　　3.运动耐力（6分钟步行距离）
　　通过对干预前后两组患者6分钟步行距离的自身前后比较，干预后两组患者的6分钟步行距离较干预前均有所提高，差异具有统计学意义(P＜0.01)。对干预后两组患者的6分钟步行距离进行组间比较发现P＜0.05，差异有统计学意义，说明研究组对患者运动耐力的影响优于对照组。对干预前后两组患者的6分钟步行距离差值进行比较，存在统计学意义(P＜0.01)，说明与对照组相比，研究组6分钟步行距离提高幅度较大。
　　4.呼吸困难症状干预后两组患者的呼吸困难评分均有所降低，组内比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)，说明干预后，两组患者的呼吸困难程度均有所缓解。组间比较显示研究组与对照组的呼吸困难评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组不同干预对患者呼吸困难症状的影响无明显差异。
　　5.生活质量
　　干预后两组患者的生活质量评分均有所降低，组内比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)，说明干预后，两组患者的生活质量均有所提高。组间比较研究组与对照组的生活质量比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明研究组对提高患者生活质量的效果优于对照组。
　　结论:
　　1.五行音乐联合步行训练能有效提高稳定期COPD患者的运动耐力，提高生活质量，改善呼吸困难程度，对稳定期COPD患者有一定的康复效果，值得临床推广与应用。
　　2.步行训练能提高稳定期COPD患者的运动耐力，提高生活质量，改善呼吸困难程度，对稳定期COPD患者的肺康复效果有积极的作用。
　　3.五行音乐联合步行训练对患者运动耐力和生活质量的影响效果优于步行训练，五行音乐能发挥音乐及中医的医疗特色，优化运动训练的康复效果。

目录

声明

摘要

前言

第一章 导论

1 祖国医学对慢性阻塞性肺疾病的认识

1．1 病名和症状的认识

1．2 病因病机、治法治则的认识

2 现代医学对COPD的认识

2．1 COPD概述

2．2 COPD诊断与治疗

2．3 稳定期COPD肺康复治疗

2．4 步行训练在稳定期COPD患者肺康复中的应用

3 五行音乐治疗COPD的理论依据

3．1 五行音乐概述

3．2 五行音乐治疗COPD的依据

4 音乐疗法的机理

4．1 生理作用机制

4．2 情志作用机制

5 音乐运动疗法

6 研究目的

第二章 研究对象与方法

1 研究对象

1．1 对象来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除和脱落标准

2 研究方法

2．1 样本含量估算

2．2 随机分组

2．3 随机方案的隐藏

3 干预方法

3．1 基线评估

3．2常规治疗和护理

3．3 研究组五行音乐联合步行训练干预方法

3．4 对照组步行训练干预方法

4 评价指标

4．1 肺功能

4．2 运动耐力（6分钟步行距离）

4．3 呼吸困难程度

4．4 生活质量

5 统计学处理

6 质量控制

6．1 方案设计

6．2 规范五行音乐联合步行训练干预

6．3 防止可能的偏倚

6．4 定期随访，提高患者依从性

7 伦理考虑

8 研究技术路线

第三章 研究结果与讨论

1 研究结果

1．1 患者完成试验的情况

1．2 干预前两组患者的基线评估

1．3 干预期间患者实施干预情况的比较

1．4 干预前后两组患者的相关评价指标比较

2 讨论

2．1 研究对象的一般情况分析

2．2 干预期间两组患者实施干预的情况分析

2．3 五行音乐联合步行训练对稳定期COPD患者的疗效分析

结论

本研究的局限与展望

参考文献

附录

致谢

文献综述 慢性阻塞性肺疾病稳定期运动康复研究进展

作者简历