急性白血病患者血浆vWF、P-选择素、sEPCR的检测及临床意义

摘要

目的:检测急性白血病(acute leukemia，AL)患者化疗前后血浆血管性血友病因子(vow willebrand factor，vWF)、P-选择素(P-selectin)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(soluble endothelial protein C receptor，sEPCR)的浓度，并比较这些物质的变化情况，以探讨其在急性白血病患者血液高凝状态中的意义。
　　方法:根据纳入标准和排除标准，选择35例初诊及其完全缓解(complete remission，CR)后的急性白血病患者作为病例组，15例正常健康者作为对照组，用酶联免疫吸附试验方法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)分别检测初诊组、治疗后CR组和对照组血浆vWF、P-选择素、sEPCR的浓度，并比较各组之间的浓度差异，同时比较不同类型和不同出血程度的急性白血病患者之间这些物质的变化。
　　结果:1.对收集的35例病例组和15例对照组的一般资料进行了比较（性别、年龄、肝功能、肾功能），经统计分析处理，其差别无明显意义（P＞0.05），具有可比性。2.急性白血病患者初诊时血浆vWF、P-选择素、sEPCR的含量较对照组明显升高，其差异具有显著意义(P＜0.05)。3.急性白血病患者经过1个疗程的化疗达到缓解后，其血浆vWF、P-选择素、sEPCR的含量较初诊时显著下降，差异具有统计学意义(P＜0.05）。4.达到CR后，患者血浆vWF、P-选择素、sEPCR的含量仍较对照组升高，其中vWF、sEPCR的含量升高明显，差异具有显著意义(P＜0.05），P-选择素的浓度较对照组升高不明显，差异无统计学意义(P＞0.05)。5.不同类型的急性白血病即急性淋巴细胞白血病(acutelymphocytic leukemia，ALL)、急性粒细胞白血病(acute myeloblastic leukemia，AML)、急性早幼粒细胞白血病(acute promyeloblastic leukemia，APL)患者治疗前血浆vWF、P-选择素、sEPCR之间的差异无明显统计学意义（P＞0.05）。6.不同出血程度的急性白血病患者血浆vWF、P-选择素、sEPCR的浓度不同，差异显著（P＜0.05），且浓度越高，出血程度越重，其差异具有统计学意义(P＜0.05）。
　　结论:1.初诊急性白血病患者治疗前伴随血小板活化、血管内皮损伤，容易导致血液高凝状态。2.在急性白血病患者并发出血时，除了与血小板减少有关，血管内皮损伤、血小板异常活化、凝血功能紊乱、纤溶系统失衡等导致的血液高凝状态可能也是引起出血或血栓形成的重要因素，且出血的严重程度与血小板活化、血管内皮损伤的严重程度相关，临床上应引起重视。3.急性白血病患者完全缓解后早期血管内皮损伤未完全恢复正常，仍可能引起血液高凝状态，应引起重视。4.急性白血病患者获得缓解后，血浆vWF、 P-选择素、sEPCR浓度明显降低，可以用来作为评估病情变化的参考指标之一。

目录

声明

摘要

前言

第一章 资料与方法

1 研究对象

1．1 病例组

1．2 正常对照组

2 诊断标准

3 纳入标准

4 排除标准

5 治疗方案

6 检验仪器及试剂

6．1 主要仪器及设备

6．2 主要试剂

7 研究方法

7．1 标本收集

7．2 vWF测定

7．3 P-selectin测定

7．4 sEPCR测定

8 统计方法

第二章 结果

1 一般资料的比较

2 初诊AL患者治疗前后血浆vWF、P-selectin、sEPCR的变化

3 不同类型AL患者血浆vWF、P-selectin、sEPCR的比较

4 初诊AL患者不同出血程度之间血浆vWF、P-selectin、sEPCR的浓度比较

5 初诊AL患者vWF、P-selectin、sEPCR与血小板的相关性分析

6 初诊AL患者vWF、P-selectin、sEPCR与凝血指标的相关性分析

第三章 分析与讨论

1 AL并发血液丽凝状态的研究

2 vWF在AL中的变化

3 P-selectin在AL中的变化

4 sEPCR在AL中的变化

5 血小板与AL患者出血的关系

6 P-选择素、vWF、sEPCR与APL的关系

7 AL患者vWF、P-selectin、sEPCR与PLT、凝血指标之间的关系

8 不足和展望

结论

参考文献

致谢

附录

文献综述 P-选择素、vWF、sEPCR与急性白血病血液高凝状态的研究进展

作者简历