陈国良教授学术思想与临床经验总结及清热解毒凉血法治疗乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期临床研究

摘要

目的:在理论研究方面，总结陈国良教授在肝病领域主要学术思想，重点阐述其在肝纤维化以及“急黄”早期方面的临床经验，传承陈国良教授在中医肝病治疗方面的宝贵经验;在临床研究方面，通过观察清热解毒凉血法治疗乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期的临床疗效，探讨陈国良教授该学术思想的指导作用，同时也为“急黄”早期的治疗提供一个有效的方法。
　　方法:1、通过跟师门诊、收集整理老师的临床医案以及研读老师的著作、论文等方式，总结陈国良教授治疗肝病的中医思路，从理论上阐明陈国良教授对肝纤维化、“急黄”病因病机的认识和临床上常用的治疗原则。2、临床研究方面，以随机分组的原则将64例热毒炽盛型乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期患者随机分为为中西医治疗组30例与西医治疗组34例。西医治疗组仅给予西医内科综合治疗，中西医治疗组往西医内科综合治疗的基础上加用清热解毒凉血法中药口服及保留灌肠，以病情脱离肝衰竭早期为研究终点，观察两组患者的临床疗效及治疗前后肝功能、凝血酶原活动度、HBVDNA载量、血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α、血氨水平变化。
　　结果:理论研究方面，首先陈国良教授肝病领域的学术思想从以下三方面进行总结。1、在慢性乙型肝炎诊治中主张辨病与辨证相结合，尤其需注重辨证。2、提出扶正祛邪为肝纤维化诊治的治则大法，并依据临床以脾虚血瘀证多见，创立了七味化纤汤以抗肝纤维化治疗。3、提出清热解毒凉血法治疗“急黄”早期，主张应用中药口服、灌肠多途径给药，同时自创了蘡薁合剂保留灌肠。其次，陈国良教授在肝病领域的临床经验主要从以下几方面进行阐述:1、七味化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化;2、蘡薁合剂保留灌肠治疗亚急性肝衰竭;3、清热解毒凉血法治疗乙肝慢加亚急性肝衰竭。临床研究方面，中西医治疗组患者的总胆红素、PTA、血浆内毒素、TNF-α及血氨水平的改善明显优于西医治疗组(P＜0.05)，并且中西医治疗组的并发症发生率明显小于西医治疗组(P＜0.05)，而HBV DNA的变化两组间差异无显著性意义(P＞0.05);中西医治疗组总有效率为76.7％，而西医治疗组为52.9％（P≈0.048＜0.05）;治疗期间两组并发症发生率分别为20.0％和44.1％（P≈0.040＜0.05），均无明显不良反应发生。
　　结论:1、导师陈国良教授在肝病领域的学术思想与临床经验丰富而且有实效;2、清热解毒凉血法能有效阻止乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期进展为中期以及降低严重并发症的发生率。陈国良教授该学术思想对乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭有重要的临床指导作用。此综合治疗方案值得进一步探讨，并有一定的推广应用价值。

目录

声明

摘要

前言

陈国良教授的学术渊源

1 重视固护脾胃

1．1 以苦辛坚胃法来治疗胃脘痛

1．2 重视升阳健脾

1．3 调理肝脾(胃)

2 善用经典成方及药对

3 擅长应用温病的卫气营血辨证来诊治疔疮

4 常用化瘀通络法治疗内科疑难杂症

陈国良教授的学术思想与临床经验总结

1 陈国良教授的学术思想

1．1 慢性乙型肝炎诊治中主张辨病与辨证相结合，尤其需注重辨证

1．2 提出扶正祛邪为肝纤维化诊治的治则大法

1．3 提出清热解毒凉血法治疗肝衰竭早期，主张多种途径给药

2 陈国良教授的临床经验总结

2．1 七味化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的I临床经验

2．2 蘡薁合剂保留灌肠治疗亚急性肝衰竭的临床经验

2．3 清热解毒凉血法治疗乙肝慢加亚急性肝衰竭的临床经验

陈国良教授学术经验的临床研究

摘要

临床研究

1 研究目的

2 研究方案

2．1 研究对象

2．2 诊断标准

2．3 纳入标准

2．4 排除标准

2．5 观测指标与检测方法

2．6 分组

2．7 治疗方法

2．8 研究终点

2．9 中止研究标准

2．10 疗效评价标准

2．11 统计学处理方法

3 研究结果

3．1 两组治疗后总有效率及并发症发生率情况比较

3．2 两组患者治疗后TBIL、PTA、血氨、内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)改善情况

3．3 两组患者治疗后HBV DNA改善情况比较

4 讨论

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 中西医结合治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭临床研究进展

作者简历