按摩四关穴对肝阳上亢证高血压患者的临床疗效观察

摘要

目的:通过对肝阳上亢证1级高血压患者进行为期4周的按摩四关穴（双侧合谷、太冲）干预，观察穴位按摩疗法对该类患者的血压、中医证候积分及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的改善作用，以期为该类患者提供一种居家护理方案。
　　方法:根据诊断、纳入和排除标准，选入70例肝阳上亢证1级高血压患者，并随机分为试验组与对照组，研究中共失访6例。最终纳入并进行数据分析的患者共64例，试验组33例，对照组31例。对照组进行常规治疗和健康教育，试验组在常规治疗和健康教育的基础上，外加四关穴按摩治疗，每日1次，每穴每次按揉5min，共20min，干预4周。记录干预期间两组患者的血压变化情况，并观察两组患者干预前、后中医证候积分、AngⅡ水平的变化情况并评价其疗效。
　　结果:
　　1.基线比较
　　干预前两组患者一般情况（年龄、性别、体重、身高、体重指数、文化程度、职业情况、运动情况及压力情况等）、基本临床资料（家族史、病史等）、饮食习惯（高盐饮食、高脂饮食、饮酒、吸烟）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。干预前两组患者收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)、脉压差、中医证候积分及AngⅡ水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　2.血压
　　组内比较:试验组患者干预后的SBP和DBP均较干预前有所下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者干预后的SBP和DBP均较干预前有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　组间比较:干预后试验组患者的SBP较对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。但干预后试验组患者的DBP与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　3.中医证候积分组内比较:试验组患者干预后的中医证候总积分、眩晕、头痛、烦躁易怒、口苦得分较干预前降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者干预后的中医证候总积分、眩晕、头痛得分较干预前降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其余各项积分差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　组间比较:干预后试验组患者的中医证候总积分、眩晕、头痛、烦躁易怒、口苦得分较对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其余各项积分差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　4.AngⅡ水平组内比较:试验组患者干预后的AngⅡ水平较干预前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者干预后的AngⅡ水平较干预前降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　组间比较:干预后试验组患者的AngⅡ水平较对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　5.不良反应
　　试验组患者在接受干预期间，未发现明显不良反应，按摩部位的皮肤均完整无损。
　　结论:
　　1.按摩四关穴能辅助降低肝阳上亢证1级高血压患者的收缩压。
　　2.按摩四关穴能改善肝阳上亢证1级高血压患者的阳亢症状，尤其能改善眩晕、头痛、烦躁易怒、口苦症状。
　　3.按摩四关穴能降低肝阳上亢证1级高血压患者的AngⅡ水平。

目录

声明

摘要

前言

第一章 立题依据

1 祖国医学对肝阳上亢证高血压病的认识

1．1 肝阳上亢证高血压病的证候特点

1．2 肝阳上亢学说的发展

1．3 中医对肝阳上亢证高血压病因、病机的认识

2 肝阳上亢证高血压病的治疗

2．1 西药治疗

2．2 中药辨证治疗

2．3 非药物治疗

3 按摩四关穴的理论基础

3．1 穴位按摩概述

3．2 穴位按摩的降压依据

3．3 四关穴概述

3．4 选择四关穴的依据

4 研究目的

第二章 研究对象与方法

1 研究对象

1．1 对象来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入、排除剔除与脱落标准

2 研究方法

2．1 样本含量估算

2．2 随机分组

2．3 随机方案的隐藏

2．4 干预措施

2．5 评价指标

3 数据处理与方法

4 质量控制

4．1 分组隐藏

4．2 穴位按摩操作的准确性

4．3 控制可能的偏倚

4．4 尽量保证患者依从性

5 伦理考虑

6 技术路线

第三章 研究结果

1 患者完成试验情况

2 基线评估

2．1 两组患者基本情况比较

2．2 两组患者高血压病程、家族史及运动情况比较

2．3 两组患者饮食习惯及压力情况比较

2．4 两组患者血压情况比较

2．5 两组患者中医证候积分比较

2．6 两组患者AngⅡ水平比较

3 结果评估

3．1 血压

3．2 中医证候积分

3．3 AngⅡ

3．4 不良反应

第四章 讨论与分析

1 按摩四关穴对肝阳上亢证高血压患者血压的影响

1．1 穴位按摩能降低血压

1．2 按摩四关穴能辅助降低肝阳上亢证高血压患者的SBP

2 按摩四关穴对肝阳上亢证高血压患者阳亢症状的影响

3 按摩四关穴对肝阳上亢证高血压患者AngⅡ的影响

结论

本研究的局限与展望

参考文献

附录

致谢

文献综述 肝阳上亢证高血压病的研究进展

作者简历