苍耳子散加味鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的临床研究

摘要

目的:通过采用导师的经验方苍耳子散加味，随证加减，水煎剂鼻腔冲洗，运用于慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis，CRS)在鼻内镜下鼻窦功能性手术(FESS)后治疗的临床疗效观察，探讨中医药在慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术后减轻鼻部症状、恢复鼻腔功能、减少复发的作用及其相关机理，以寻找慢性鼻-鼻窦炎术后较为理想的中医治疗方法及方药，为临床治疗慢性鼻-鼻窦炎术后提供更好的中医理论参考及有效治疗原则。
　　方法:观察随访慢性鼻-鼻窦炎的住院患者共70例:治疗组（采用FESS术+术前术后常规处理+术后中药汤剂鼻腔冲洗治疗）35例，对照组（采用FESS术+术前术后常规处理+术后生理盐水鼻腔冲洗治疗）35例，分别记录两组手术前、手术后1周、手术后5周、手术后9周、手术后13周患者的症状体征改善情况、鼻黏膜纤毛传输速度等相关指标，分析手术后13周两组的疗效，并将记录的以上数据进行比较分析。
　　结果:1、在鼻内镜下鼻窦功能性手术后13周，治疗组的治愈率为94.3％，总有效率为100.0％。对照组的治愈率为77.1％，总有效率为88.6％。经统计学观察，两组患者之间的整体疗效，有显著性差异(P＜0.05)，有统计学意义。
　　2、通过对两组患者手术后5周、手术后9周、手术后13周的症状体征总积分比较，经统计学观察，治疗组与对照组患者在改善临床症状体征方面，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　3、通过对两组患者手术后5周、手术后9周、手术后13周的鼻黏膜纤毛传输速度比较，经统计学观察，治疗组与对照组在促进鼻黏膜纤毛传输速度方面，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　1、对手术后5周、手术后9周、手术后13周的症状体征情况、鼻黏膜纤毛传输速度的比较，在改善症状体征、恢复鼻腔功能方面两组均有一定的作用，苍耳子散加味鼻腔冲洗的作用优于生理盐水鼻腔冲洗。
　　2、对手术后13周两组有效率的比较，表明苍耳子散加味鼻腔冲洗的疗效优于生理盐水鼻腔冲洗。
　　3、苍耳子散加味鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎术后，具有安全、有效、药效持久的特点，为慢性鼻-鼻窦炎术后综合治疗提供了新的临床思路，值得临床推广。

目录

声明

摘要

前言

第一章 临床资料与治疗方法

1 临床资料

1．1 病例选择

1．2 病例选择标准

1．3 病例一般资料

2 治疗方法

2．1 治疗组

2．2 对照组

2．3 用药时间

2．4 课题主要使用药品及器材

3 观察方法

3．1 治疗安全性观察

3．2 疗效观察

4 统计学处理

第二章 实验结果

1 症状体征总积分比较

1．1 两组患者手术后1周症状体征总积分比较

1．2 两组患者治疗前后症状体征总积分比较

2 疗效比较

3 鼻黏膜纤毛传输速度比较

3．1 两组手术后1周鼻黏膜纤毛传输速度比较

3．2 两组治疗前后鼻黏膜纤毛传输速度比较

4 安全性指标观察

第三章 分析与讨论

1 传统医学对鼻渊的认识

1．1 病因病机

1．2 辨证论治

2 西医学对慢性鼻-鼻窦炎的认识

2．1 病因

2．2 西医治疗

3 鼻腔冲洗治疗作用机理分析

3．1 鼻腔冲洗的作用机制

3．2 苍耳子散加味鼻腔冲洗液的组成及药理分析

3．3 生理盐水鼻腔冲洗作用机制

4 相关指标分析

5 不良反应

6 问题与展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 中医治疗鼻窦炎术后的临床研究进展

作者简历