活血化瘀汤联合体外冲击波治疗军人胫骨应力性骨折的临床研究

摘要

目的:观察活血化瘀汤联合体外冲击波与单纯应用体外冲击波治疗胫骨应力性骨折的疗效差别，探讨活血化瘀汤联合体外冲击波在治疗胫骨应力性骨折中的作用。
　　方法:收集2014年10月至2015年6月期间，诊断为胫骨应力性骨折的患者50例，全部患者经MRI确定，均为Michael Fredicson胫骨应力性骨折MRI分级Ⅳ级，按照就诊时间随机分为2组，即对照组和试验组，最后因疗效评价问题纳入数据统计的有45例，即对照组（体外冲击波组，22例）:按以下参数进行冲击波治疗:每次选择10kV的电压，并在2.4cm2聚焦范围使用内0.4m J/mm2的能量，60次/分的频率，1000脉冲/次，1次/天，连续治疗2天;6周内避免负重行走，以拐杖助行;6周后正常行走，但在骨折愈合前，禁止涉及下肢的训练和站岗;试验组（口服活血化瘀汤+体外冲击波组，23例）:对照组的基础上，同时给予口服活血化瘀汤，每日一剂，2次/天口服，连续服用6周。所有患者每4周复查一次X线片和CT、DOMS评分，记录治疗前及治疗后1、2、3个月的骨痂评分值与骨折线评分值、小腿周径及骨折愈合时间(THT)。所有数据均采用SPSS20.0软件进行比较分析。
　　结果:临床患者中有45例纳入统计分析，比较两组患者的基线特征（年龄、体重、体重指数、病程时间、骨折部位、治疗前DOMS评分、治疗前骨痂评分值、治疗前骨折线评分值、治疗前小腿周径），均未见显著的差异(P＞0.05)，具有可比性。两组患者随访时间均为6个月，未出现骨折不愈合、神经、血管损伤、关节僵硬等并发症。两组不同时间DOMS评分比较，试验组疼痛消失时间早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组THT明显短于对照组(P＜0.05)。两组治疗前后小腿周径无显著差异(P＞0.05)。两组在治疗后的1、2、3个月骨痂评分值与骨折线评分值均有显著差异(P＜0.05)，且试验组优于对照组。
　　结论:活血化瘀汤联合体外冲击波治疗胫骨应力性骨折，可有效缓解疼痛、加快骨折愈合速度。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1 一般临床资料

1．1 病例纳入标准

1．2 病例排除标准

1．3 病例剔除与脱落标准

1．4 实验对象

2 实验方法

2．1 研究方法

2．2 分组和处理方法

2．3 体外冲击波治疗的方法

2．4 观察指标

3 统计方法

结果

1 基线特征分析

2 治疗效果

2．1 两组DOMS评分的对比及分析

2．2 两组小腿周径的对比及分析

2．3 两组骨折愈合时间(THT)的对比及分析

2．4 两组骨痂评分的对比及分析

2．5 两组骨折线评分的对比及分析

讨论

1 体外冲击波治疗应力性骨折的原理

1．1 对骨组织的修复作用

1．2 对血管组织的修复再生作用

2 体外冲击波治疗应力性骨折的临床应用

3 活血化瘀汤联合体外冲击波治疗应力性骨折的原理

4 问题与不足

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 应力性骨折的发病机制研究进展

作者简历