夹板、石膏和外支架治疗A3型桡骨远端骨折的疗效对比研究

摘要

目的:
　　观察使用夹板、石膏和外支架治疗A0分型A3型的桡骨远端骨折的疗效对比。
　　方法:
　　选择福建省福州市第二医院骨科2014年09月01日～2015年09月01日诊治的A0分型A3型桡骨远端骨折的患者，采用完全随机分组方法，95名患者分为夹板组:男14例，女17例，年龄（50.38±4.12岁）;石膏组:男14例，女18例，年龄(51.24±3.23岁);外支架组:男15例，女17例，年龄（49.50±3.28岁）。观察骨折复位固定后即时、复位固定后第4天、第7天、第14天、第28天、第6周、第8周的疼痛评分、肿胀测量、并发症、骨折位置（掌倾角、尺偏角、桡骨高度、下尺桡脱位）、骨密度检测、关节活动度;三月、半年指标:cooney腕关节功能评分标准，骨密度检测。进行对比研究，使用PASW Statistics18.0统计学软件分析。
　　结果:
　　能够按要求连续随访者90例，脱落5例。复位后第4天复查外支架组消肿快，疼痛反应少，差异有统计学意义。骨折复位后第7天，夹板和石膏组的掌倾角、尺偏角、桡骨高度均有减少，对于不符合临床标准的均予调整，外支架组骨折位置未改变，石膏组的尺偏角移位较其余组的差异有统计学意义（见表6），提示石膏组的松动风险大，夹板组的肿胀测量较其余两组差异有统计学意义。骨折复位后第14天（见表7），夹板和石膏组的的掌倾角、尺偏角、桡骨高度继续减少，骨折时间已2周，故未调整，石膏的VAS评分较其余两组的差异有统计学意义，夹板组的肿胀测量值较其余两组的差异有统计学意义，夹板组消肿慢;骨折复位后第28天，石膏组在桡骨高度、尺偏角、掌倾角的移位上较其余两组的差异有统计学意义，提示石膏组的移位大，夹板组的功能活动度较其余两组差异有统计学意义;骨折复位后足6周，进行腕关节周围的骨密度检查，夹板组的骨密度测量值低，较其余两组的差异有统计学意义。骨折复位后足8周时总结的并发症有压疮、拇外展受限、正中神经刺激症状、下尺桡的半脱位。骨折复位后3月，进行Cooney腕关节功能评分，夹板组的评分高，比较其余组的差异有统计学意义;3月时复查骨密度，三组比较差异无统计学意义。骨折复位后6月，再次进行Cooney腕关节功能评分，三组比较差异无统计学意义。
　　结论:
　　1.在夹板固定的过程中，4天防治水疱、7天防治移位、14天防治压疮是本次研究总结的新的经验，能有效减少并发症，得到良好疗效;
　　2.研究中观察桡骨高度丢失予以定义“纵向挤压力”，夹板的力学缺点是对“纵向挤压力”无反作用力，建议增加第1掌腕关节的固定结构，夹板组和石膏组的肿胀和骨质疏松有一定的关系;
　　3.总结A3型的桡骨远端骨折的治疗方案:首选夹板外固定，石膏治疗A3型的桡骨远端骨折稳定性差;外支架力学分析合理，可选择使用，特别对于无法主动配合调整夹板扎带松紧的患者。

目录

声明

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 病例选择

1．3 治疗方法

1．4 观察指标

1．5 统计学处理

2 结果

2．1 一般情况比较

2．1 治疗结果分析

3 讨论

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历