耳穴贴压对缺血性脑卒中患者恢复期血压的影响

摘要

目的:
　　研究耳穴贴压法对缺血性脑卒中患者恢复期血压调控的影响，监测干预前后患者血压值、降压疗效、超敏C反应蛋白(High-sensitive C-reactive protein，Hs-CRP)、内皮素-1(Endothelin-1，ET-1)的变化，以期为中医外治法干预缺血性脑卒中患者高血压病提供客观依据。
　　方法:
　　选择2014年7月至2015年4月福建省泉州市中医院针灸科缺血性脑卒中恢复期合并高血压患者70例，根据随机数字表将患者分为观察组、对照组各35例，对照组采用常规降压方案及临床护理，观察组在对照组基础上给予耳穴贴压治疗。耳穴贴压选择降压点、神门穴、心、心血管皮质下、肝穴，每日按压3次，每个穴位按压15次，每次约4秒，每日7时、11时、17时进行按压。每5天为一疗程，两个疗程间隔2天，共干预4个疗程。比较两组干预前后血压值及每4日波动幅度变化，并监测干预前后超敏C反应蛋(Hs-CRP)、内皮素(ET-1)的变化。
　　结果:
　　1.共纳入70例，完成实验观察63例，脱落病例7例（观察组4例，对照组3例）。
　　2.基线比较:干预前两组患者性别、年龄、体重指数(Body Mass Index，BMI)、文化程度、病程、高血压级别、用药、合并症（血脂紊乱、糖尿病）、神经功能缺损评分(NIHSS)、生活习惯（是否吸烟、饮酒、清淡饮食）等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。干预前两组患者收缩压、舒张压及其日波动幅度比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）;两组干预前Hs-CRP、 ET-1进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　3.血压:干预后两组收缩压、舒张压均较干预前降低，差异均有显著统计学意义(P＜0.01);干预后观察组收缩压及舒张压下降水平较对照组更显著，差异有统计学意义(P＜0.01);干预后两组收缩压及舒张压的日波动幅度均低于干预前，差异有统计学意义(P＜0.01);干预后观察组日收缩压波动幅度低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，干预后两组舒张压日波动幅度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。将两组患者每4日收缩压、舒张压日波动幅度分别绘制成曲线图，提示观察组收缩压波动幅度下降水平大于对照组。
　　4.Hs-CRP:干预前后两组组内Hs-CRP比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），干预后两组组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　5.ET-1:干预前后两组组内ET-1比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)，干预后两组组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:
　　耳穴贴压能有效的降低缺血性脑卒中恢复期合并高血压患者的收缩压及舒张压，降低ET-1浓度和Hs-CRP水平，提示耳穴贴压能够改善血管内皮功能，炎性反应的下降可降低再发脑血管事件的危险。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

第一章 前言

1 研究背景

2 国内外研究现状

2．1 中医对脑卒中与高血压的认识

2．2 现代医学对脑卒中与高血压关系的认识

3 耳穴贴压的理论基础

3．1 耳穴贴压的中医理论依据

3．2 耳穴贴压的西医理论基础

3．3 耳穴贴压的降压依据

3．4 耳穴贴压的选穴依据

4 研究目的

第二章 研究设计

1 研究对象

1．1 对象来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除及脱落标准

1．6 样本量估算

1．7 样本分组

2 研究方法

2．1 基线资料收集

2．2 干预方法

2．3 干预流程

2．4 观察指标

2．5 质量控制

2．6 统计学处理

2．7 伦理考虑

3．技术路线图

第三章 结果

1 患者完成干预情况

2 一般资料比较

3 两组患者临床疗效指标基线评估

4 干预后观察指标结果比较

4．1 血压值比较

4．2 血压日波动幅度比较

4．3 ET-1浓度比较

4．4 Hs-CRP值比较

第四章 分析与讨论

1 耳穴贴压对血压的影响

1．1 耳穴贴压可有效降低血压

1．2 耳穴贴压可使日血压波动幅度减少

2 耳穴贴压对ET-1浓度的影晌

3 耳穴贴压对Hs-CRP的影响

结论

本研究的局限与展望

参考文献

附录

致谢

文献综述 耳穴疗法治疗高血压的研究进展

作者简历