耳穴贴压镇痛在肾虚髓亏型膝骨性关节炎患者康复训练中应用的临床观察

摘要

目的:
　　观察耳穴贴压结合康复训练对肾虚髓亏型膝骨性关节炎患者的疼痛及功能康复效应的影响，探索一条能主动与被动相结合的临床治疗应用途径，初步探讨耳穴贴压配合康复训练治疗膝骨性关节炎可能的机制，给今后临床治疗提供一个参考。
　　方法:
　　本研究选择于2015年1月到2015年11月期间在福建中医药大学附属康复医院康复科就诊的膝骨性关节炎患者72例，中医辨证属于肾虚髓亏型者，按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组患者运用耳穴贴压结合康复训练治疗，对照组患者采用单纯康复训练治疗。观察治疗前后及疗程结束3个月后两组患者疼痛、关节活动度、功能的改善及差异，并于治疗前及治疗后分别测量患者VAS及WOMAC量表评分，检测肌力及本体感觉，疗程结束3个月后测量患者VAS及WOMAC量表评分，检测肌力，然后进行统计学分析，以评定两组的治疗疗效是否有差异。
　　结果:
　　1.治疗后，两组组内治疗前后VAS和WOMAC量表评分、肌力和本体感觉检测指标经统计学分析，P＜0.05，有统计学意义，说明耳穴贴压配合康复训练及单纯康复训练治疗膝骨性关节炎均有效果。
　　2.两组治疗后VAS和WOMAC量表评分、肌力与本体感觉检测指标经统计学分析，P＜0.05，有统计学意义，说明耳穴贴压配合康复训练治疗膝骨性关节炎的疗效明显优于单纯康复训练组。
　　3.疗程结束后3个月两组患者的VAS和WOMAC量表评分、肌力检测均较治疗前明显改善，且治疗组优于对照组（P＜0.05);但评分结果比治疗后降低（P＜0.05)。
　　4.从治疗的疗效看，两组治疗后和疗程结束后3个月均取得较好疗效，治疗组治疗后总有效率83.33％;疗程结束3个月后总有效率72.22％;对照组治疗后总有效率69.70％;疗程结束3个月后总有效率52.78％;两组患者治疗后的总有效率高于疗程结束3个月后（P＜0.05）;治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
　　结论:
　　1.采用耳穴贴压结合康复训练治疗膝骨性关节炎的疗效显著，远期疗效较佳，其效应取得可能与耳穴贴压缓解训练中的局部疼痛，提高功能训练效果有关。
　　2.耳穴贴压结合康复训练治疗膝骨性关节炎可以缓解疼痛、改善功能、提高患者生活质量。
　　3.耳穴贴压可以作为膝骨性关节炎康复训练中常规的结合治疗措施。

目录

声明

摘要

前言

理论研究

1 中医对KOA的认识

1．1 KOA的病因病机

1．2 KOA的证候分型

1．3 KOA的机制研究

1．4 KOA的治疗

2 西医对KOA的认识

2．1 KOA的病因

2．2 KOA的机制研究

2．3 影响膝关节退变的有关因素

2．4 KOA的西医疗法

临床资料

1 研究对象

2 诊断标准

2．1 中医诊断标准

2．2 西医诊断标准

3 纳入标准

4 排除标准

5 病例剔除和脱落标准(附录一)

6 样本数估算

研究方法

1 治疗方法

1．1 治疗组

1．2 对照组

2 观测指标

2．1 测定指标

2．2 疗效判定标准

3 统计学方法

研究结果

1 受试者一般资料

1．1 两组的性别比较

1．2 两组的年龄比较

2 临床总疗效分析

2．1 两组治疗前后及疗程结束3个月后VAS评分比较

2．2 两组治疗前后及疗程结束3个月后WOMAC量表评分比较

2．3 两组治疗前后及疗程结束3个月后膝部肌力检测评分比较

2．4 两组治疗前后本体感觉检测评分比较

3 两组临床疗效比较

分析与讨论

1 研究方法的分析

1．1 选择贴压耳穴原因

1．2 辩证分析

1．3 选穴依据

1．4 对症候的分析

1．5 耳穴镇痛作用的相关研究

1．6 康复训练

1．7 指标分析

2 研究结果的分析和讨论

2．1 疗效分析

2．2 机制探讨

3 问题和展望

3．1 问题

3．2 展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 近10余年针灸治疗膝骨性关节炎研究进展

作者简历