出院计划对脑卒中偏瘫患者护理效果的影响

摘要

目的：
　　编制脑卒中偏瘫患者出院计划，并将其应用于脑卒中偏瘫患者，评价其护理效果，以期为此类患者提供更有效的出院护理服务。
　　方法：
　　选取福建中医药大学附属三明市中西医结合医院神经内科首次发病住院的脑卒中偏瘫患者90例，随机分为干预组（45例）和对照组(45例)。干预组在实施神经内科常规护理的基础上增加出院计划干预。出院计划干预的内容如下:在患者住院期间提供完整的后续照顾知识，包括入院48h开始进行疾病相关知识的健康宣教，评估患者的出院需求，建立出院计划文档，并发放脑卒中健康小册子，出院后每2周一次电话随访，出院后1个月、3个月入户随访继续实施干预。对照组实施神经内科常规护理。收集入院时、出院时、出院后1个月、3个月两组患者的日常生活能力得分、生存质量得分、自我效能感得分、护理满意度、出院后依从性、二次卒中发生率等评价指标。应用独立样本t检验、卡方检验等对研究结果进行统计分析，来探讨出院计划对脑卒中偏瘫患者的护理效果。
　　结果：
　　1.两组患者的的性别、年龄、教育程度、支付方式、婚姻状况、疾病类型、职业状况及合并症数量等资料进行组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　2.出院计划对两组脑卒中偏瘫患者日常生活能力得分的差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　3.出院计划对两组患者生存质量得分的差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　4.出院计划对两组患者自我效能感得分的差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　5.两组患者在住院期间的护理满意度得分比较，差异无统计学意义(P＞0.05）;干预组在出院后3个月的护理满意度得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　6.两组患者出院后治疗护理依从性比较中，除了合理饮食无差异外(x2=0.067，P=0.796)，其他五项分别是按时服药、控制烟酒、自我监测、康复训练、按时复诊进行比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　7.干预组二次卒中发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(x2=8.775，P=0.003）。
　　结论：
　　脑卒中偏瘫患者出院计划的实施，能够降低脑卒中偏瘫患者二次卒中率;较大程度地提高患者出院后日常生活能力、出院后生存质量、自我效能感;对于提高患者出院后依从性、护理满意度也有积极影响。通过对照顾者的知识培训，使得患者更易获得专业照顾，帮助患者得到更多的功能锻炼，患者服药更规律，这些都对患者远期预后有一定的影响。

目录

声明

摘要

前言

理论研究

1 研究背景

2 研究现状

2．1 国外现状

2．2 国内现状

3 理论基础

3．1 知—信—行模式

3．2 运动再学习

4 研究假设

研究对象与方法

1 研究对象

1．1 对象来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准(以下全部条件都充足才能纳入)

1．4 排除标准(如有发生以下任意一项者予以排除)

1．5 剔除与脱落标准

2 研究方法

2．1 组建研究团队

2．2 出院计划的研制

2．3 脑卒中偏瘫患者干预性研究的分期

2．4 干预方法

2．5 评价指标

2．6 统计学处理

2．7 质量控制

2．8 伦理考虑

2．9 研究技术路线

研究结果

1 患者完成试验的情况

2 两组患者一般人口学资料比较

3 结果评估

3．1 两组患者ADL水平的比较

3．2 两组患者QOL总分的比较

3．3 两组患者自我效能感的比较

3．4 出院计划对患者护理满意度的影响

3．5 出院计划对患者出院后依从性的影响

3．6 出院计划对脑卒中偏瘫患者二次卒中率的影响

讨论

1 出院计划对脑卒中偏瘫患者ADL的影响

2 出院计划对脑卒中偏瘫患者QOL的影响

3 出院计划对脑卒中偏瘫患者一般自我效能感的影响

4 出院计划对脑卒中偏瘫患者护理满意度的影响

5 出院计划对脑卒中偏瘫患者依从性的影响

6 出院计划对脑卒中偏瘫患者二次卒中率的影响

结论

本研究的局限性与展望

参考文献

附录

致谢

文献综述 出院计划在脑卒中患者护理中的应用现状与进展

作者简介