黄连温胆汤加味治疗痰热上蒙型偏头痛的临床疗效观察

摘要

目的:通过观察黄连温胆汤加味治疗痰热上蒙型偏头痛，患者前后头痛的发作次数、程度、持续时间、使用止痛剂的人数、中医证候评分，以及由经颅多普勒超声(TCD)检查后，大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血管血流速度的变化情况，评价黄连温胆汤加味的疗效性及安全性。
　　方法:本课题采用随机对照的临床研究方法。将符合纳入标准的100例痰热上蒙型偏头痛患者，随机分为治疗组和对照组（各50例），治疗组予以黄连温胆汤加味治疗，对照组用西药盐酸氟桂利嗪胶囊。两组均以4周为一个疗程，在头痛的发作期服药，服药前即进行经颅多普勒超声检查一次，且每周进行1次头痛评分，服药4周后再次行经颅多普勒超声检查一次，观察并记录患者的头痛发作次数、程度、持续时间、使用止痛剂的人数，以及经颅多普勒(TCD)检查颅内各血管血流速度的变化情况，并对血常规、肝肾功能等安全性指标进行观察。最后进行统计学处理，以评价“黄连温胆汤加味”治疗痰热上蒙型偏头痛患者的临床有效性及安全性。
　　结果:(1)本试验共纳入患者100例，完成试验观察者97例，治疗组脱落1例，对照组脱落2例，总脱落率3％。(2)治疗4周后治疗组的头痛发作次数、程度、持续时间，以及经颅多普勒(TCD)检查血管血流异常例数较前均有改善(P＜0.05);对照组治疗前后比较所观察指标也有一定改变(P＜0.05);治疗后两组比较，治疗组的头痛发作次数、程度、持续时间的改善水平较对照组显著(P＜0.05)。(3)疗效性分析结果显示，治疗后治疗组总有效率95.92％，优于对照组总有效率41.67％（P＜0.05）。(4)安全性分析:观察期间治疗组未出现不良事件，对照组出现1例恶心、干呕的不良事件，治疗组患者血常规、肝肾功能与对照组比较无统计学意义。
　　结论:研究表明，黄连温胆汤加味能有效改善痰热上蒙型偏头痛的临床症状及体征，提高患者的生存质量，无明显不良反应，具有良好的疗效和安全性。

目录

声明

摘要

前言

临床研究

1 病例来源

2 病例选择

2．1 诊断标准

2．2 偏头痛的程度分级

2．3 病例的选择标准

3 研究方法

3．1 试验类型

3．2 病例样本估算

3．3 分组方法

3．4 治疗方法

3．5 观察指标及方法

3．6 观测指标

3．7 统计学处理方法

4 结果

4．1 病例分布及完成情况

4．2 临床一般资料比较

4．3 临床疗效的比较

4．4 治疗前后两组患者安全性指标情况

4．5 两组患者治疗后不良反应及不良事件情况

讨论

1 祖国医学对偏头痛的认识

1．1 古代医家对头痛的认识

1．2 现代医家对头痛的认识

1．3 导师对痰热型头痛的认识

2 现代医学对偏头痛的认识

2．1 偏头痛的病因及发病机制

2．2 偏头痛的西医治疗

3 偏头痛与痰

4 偏头痛与TGD

5 方义及组方用药分析

5．1 立方依据

5．2 方义分析

5．3 现代药理研究

6 疗效及安全性分析

6．1 对头痛临床疗效的分析

6．2 对头痛中医证候疗效的分析

6．3 对颅内血管血流速度异常的改变分析

6．4 安全性分析

7 问题与展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 偏头痛的中医研究进展

作者简历