结肠腔内氢气甲烷水平与肠易激综合征症状的相关性分析

摘要

目的:肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是一种很常见的功能性肠道疾病，主要表现为腹痛或腹部不适伴有排便习惯改变和（或）粪便性状的异常，而缺乏可解释其症状的形态学改变和生化学异常。IBS的病因尚不十分清楚，不仅可能与肠道动力的改变、内脏高敏感、脑肠轴互动异常、社会心理因素等有关，还可能与肠道气体有关。因此本课题旨在评估肠易激综合征患者氢甲烷呼气试验结果与消化道症状的相关性;评估清洁肠道后肠腔各节段氢气甲烷含量与胃肠道症状评分之间的相关性;从而探讨肠腔气体对肠易激综合征患者症状的作用。
　　方法:纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的42例IBS患者和20例年龄、性别匹配的健康对照组(healthy control HC)，其中20例便秘型IBS(constipation-irritable bowel syndrome IBS-C)、22例腹泻型IBS(diarrhea-irritable bowel syndrome IBS-D)。所有受试者均进行乳果糖呼气试验、症状问卷调查，并行肠道准备后肠镜下收集受试者直肠、横结肠、回盲部的气体，其所含氢气甲烷量用“QuinTron Breath TrackerTM Digital MicroLyzerSC”呼气仪测定并记录氢气、甲烷浓度值。乳果糖呼气试验中氢气甲烷量通过计算产生的氢气或甲烷浓度曲线下面积(area under the curve AUC)获得气体体积。对乳果糖呼气试验中的氢气甲烷体积、肠腔各部位的氢气甲烷值及IBS患者的症状评分等，进行统计分析。
　　结果:1.在乳果糖呼气试验中，IBS-C、IBS-D及健康对照组气体总体积无明显差异（P=0.494）;三组氢气体积比较发现无差异(P=0.099)，但IBS-D组氢体积明显大于IBS-C组氢体积（P=0.041）。IBS-C组、IBS-D组及健康对照组三组甲烷体积比较有明显差异(P=0.035)，在IBS-C及IBS-D两亚型比较中，IBS-C甲烷体积明显大于IBS-D甲烷体积（P=0.026）。在IBS中气体总体积与腹胀呈正相关性（r=0.398，P=0.009），另进一步分析IBS患者中发现氢气与腹胀（r=0.489，P=0.001）、腹痛（r=0.316，P=0.042）、腹泻(r=0.307，P=0.048)、胃肠胀气（r=0.374，P=0.015）呈正相关性;IBS患者甲烷与便秘症状呈正相关性（r=0.423 P=0.005）。2.IBS的氢气、甲烷浓度在直肠、横结肠、回盲部三部位中均比健康组高（P＜0.05）;且IBS-D患者氢气浓度无论是在肠腔的直肠、横结肠还是回盲部均比IBS-C患者高(P＜0.05)，而IBS-C患者甲烷浓度无论是在肠腔的直肠、横结肠还是回盲部均比IBS-D患者高（P＜0.05）;IBS患者中直肠、横结肠、回盲部氢气与腹泻症状呈正相关;直肠甲烷与便秘症状呈正相关性;横结肠氢气与腹痛症状呈正相关;回盲部氢气与腹胀症状呈正相关;余各段结肠氢气甲烷与肠易激其他消化道症状无明显正相关性。
　　结论:1.在乳果糖呼气试验中，IBS-D患者的氢气体积明显比IBS-C患者高，IBS-C患者的甲烷体积明显比IBS-D患者高，且氢气与腹胀、腹痛、腹泻、胃肠胀气等症状呈正相关，甲烷与便秘症状呈正相关。结果表明LBT产生的氢气和甲烷可预测IBS患者的相关消化道症状。2.分析肠腔气体，IBS-D患者氢气浓度无论是在肠腔的直肠、横结肠还是回盲部均比IBS-C患者高，而IBS-C患者甲烷浓度无论是在肠腔的直肠、横结肠还是回盲部均比IBS-D患者高。我们的结果表明，IBS-C、IBS-D患者肠腔中的氢气、甲烷浓度有差异，但这些气体无法完全预测IBS患者的相关消化道症状。

目录

声明

摘要

前言

临床资料

1．病例来源

2．病例选择

2．1 诊断标准

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 剔除和脱落病例标准

2．5 剔除、脱落的处理原则

研究方法

1 病例收集

2 研究方法

2．1 乳果糖氢呼气试验

2．2 实验步骤

2．3 肠腔氢和甲烷浓度测定

3 呼气中气体浓度记录及体积计算

4 统计学分析及处理

结果

1 受试人群

2 乳果糖呼气试验中产生的氢气和甲烷气体体积比较

3 乳果糖呼气试验中产生的氢气和甲烷气体量与IBS症状的关系

4 肠道各部位气体分析

5 肠道各部位气体与肠易激综合征患者的症状相关性分析

讨论

1 LBT在IBS中的应用

2 LBT中气体体积结果及意义

3 LBT中气体体积与症状评分的相关性

4 肠道各部位气体分析

5 肠道各部位气体与IBS症状相关性分析

6 展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 肠易激综合征症状与肠道气体的研究进展

作者简历