电针联合曲马多治疗腰椎间盘突出症术后残余腰痛疗效观察

摘要

目的:本研究目的在于探讨电针联合曲马多能否明显改善腰椎间盘突出症术后残余腰痛。
　　方法:选取2016年02月至2016年12月因腰椎间盘突出症在本院行单节段腰椎后路髓核摘除+椎弓根钉内固定手术，门诊随访术后出现残余腰痛大于（含）3个月患者36例。其中男15例，女21例，按就诊顺序，采用区组随机化方法分为A、B、C三组，每组各12例病人。A组:电针取肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、L1-L5夹脊穴，得气后选用疏密波，强度以引起肌肉明显收缩或患者耐受为度，30min/次，15天/次;口服盐酸曲马多片，100mg2/日。B组:电针取肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、L1-L5夹脊穴，得气后选用疏密波，强度以引起肌肉明显收缩或患者耐受为度，30min/次，15天/次。C组:曲马多组:口服盐酸曲马多片100mg疼痛时。对在确诊LDH术后残余腰痛患者的当日、治疗1个月、治疗3个月进行VAS评分、ODI评分、JOA评分问卷调查，计算1个月、3个月JOA评分治疗改善率。
　　结果:三组患者的性别、年龄、身高、体重、手术节段等基本资料无明显统计学差异（P＞0.05）。三组患者初始VAS评分、ODI评分、JOA评分无明显统计学差异(P＞0.05)。三组治疗1个月、3个月VAS评分比较具有统计学差异(P＜0.05)。组间比较:三组患者治疗后1个月、3个月后VAS评分均比初始评分降低，治疗1个月VAS评分与初始评分比较、治疗3个月VAS评分与治疗1个月VAS评分比较二者P值均＜0.05，比较具有统计学差异，且电针+曲马多组VAS评分降低最明显。三组治疗1个月、3个月ODI评分比较具有统计学差异(P＜0.05)。组间比较:三组患者治疗后1个月、3个月后ODI评分均比初始评分降低，治疗1个月ODI评分与初始评分比较、治疗3个月ODI评分与治疗1个月ODI评分比较二者P值均＜0.05，比较具有统计学差异，且电针+曲马多组ODI评分降低最明显。三组治疗1个月、3个月JOA评分比较具有统计学差异(P＜0.05)。组间JOA评分比较:三组患者治疗后1个月、3个月后评分均比初始评分升高，治疗1个月JOA评分与初始评分比较、治疗3个月JOA评分与治疗1个月JOA评分比较二者P值均＜0.05，比较具有统计学差异，且电针+曲马多组评分降低最明显。治疗1个月时电针+曲马多组与电针组比较P=0.20，数据比较无统计学差异。治疗3个月时电针+曲马多组与电针组比较P=0.08，数据比较无统计学差异。同时间段不同组JOA改善率比较:三组治疗1个月、3个月JOA改善率比较具有统计学差异（P＜0.05）。但治疗1个月时电针+曲马多组与电针组JOA改善率比较P=0.06，数据无统计学差异。
　　结论:1.电针联合曲马多可明显改善腰椎间盘突出症术后残余腰痛;2.在近期的疗效上电针+曲马多组＞电针组＞曲马多组。

目录

声明

摘要

前言

第一章 临床资料

1 病例选择

2 病例纳入标准

3 病例排除标准

4 病例剔除、脱落标准

5 病例分组

第二章 研究内容

1 研究方法

1．1 A组：(电针+曲马多组)

1．2 B组：(电针组)

2．3 JOA改善率

3 评估内容

4 统计学分析

第三章 研究结果

1 一般资料

2 三组VAS评分比较

3 三组ODI评分比较

4 三组JOA评分、改善率比较

第四章 讨论

1 腰痛的发病机制

1．1 祖国医学对腰痛的认识

1．2 现代医学对腰椎间盘突出症术后残余腰痛的认识

2 电针、曲马多与疼痛的相关性

2．1 针灸镇痛的机制

2．2 电针镇痛的机制

2．3 曲马多镇痛的机制

3 电针参数对疗效的影响

3．1 留针时间的影响

3．2 波型的影响

3．3 腰痛针灸临床实践指南

4 治疗现状

5 并发症及不良反应的观察

6 本课题研究的不足与展望

6．1 不足

6．2 展望

结论

参考文献

致谢

附录

文献综述 腰椎间盘突出症术后残余腰痛的病因及其治疗现状

作者简历