活动期类风湿关节炎痰瘀积分与腕关节积液、滑膜、血流彩超指数的相关性研究

摘要

研究目的:
　　研究活动期类风湿关节炎痰瘀证候积分与腕关节彩超的滑膜厚度、血流信号、积液的相关性，为痰瘀的辩证分型提供可靠的客观指标，为痰瘀证患者的临床疗效观察提供参考依据。
　　研究方法:
　　符合纳入标准的RA患者组73例，正常人组25例，收集各组腕关节彩超相关指数，观察各组Anti-CCP、RF、ESR、CRP、关节肿胀数及压痛数等，并计算DAS28评分。使用SPSS18.0统计软件进行数据分析。探讨活动期RA患者痰瘀积分与腕关节滑膜厚度、血流、关节积液、CRP、ESR、DAS28等相关临床指标的相关性。
　　研究结果:
　　1.随机抽取的73例RA患者的DAS28评分均大于2.6分，痰瘀积分均大于8分。
　　2.73例RA患者与25例正常人腕关节彩超的滑膜厚度、血流、积液等相关指数有差异。
　　3.RA患者痰瘀积分分别与腕关节滑膜厚度、血流、关节积液、CRP、ESR、DAS28、抗-CCP抗体、关节肿胀数、关节压痛数正相关，相关系数r分别为:0.418，0.660，0.391，0.520，0.426，0.560，0.345，0.367，0.448，P值分别为:0.000，0.000，0.001，0.000，0.000，0.000，0.027，0.000，0.002(P＜0.05)，与RF不相关，P值分别为0.405(P＞0.05)。
　　4.RA组患者腕关节滑膜厚度与血流、CRP、ESR、DAS28、关节肿胀数、关节压痛数正相关，相关系数r分别为:0.580，0.466，0.455，0.534，0.390，0.342，P值分别为:0.000，0.000，0.000，0.002，0.003(P＜0.05)，与关节积液、Anti-CCPP、RF无关，P值分别为0.812，0.686，0.595(P＞0.05)。
　　5.RA组患者腕关节血流信号评分与滑膜厚度、CRP、ESR、DAS28、关节肿胀数、关节压痛数正相关，相关系数r分别为:0.598，0.419，0.385，0.502，0.436，0.467，P值分别为:0.000，0.000，0.001，0.000，0.000，0.000(P＜0.05)，与关节积液、Anti-CCP、RF、无关，P值分别为0.4000，0.107，0.712(P＞0.05)。
　　6.RA组患者腕关节积液与CRP正相关，相关系数r值为:0.246，P值为:0.036(P＜0.05)，与DAS28、关节肿胀数、关节压痛数、Anti-CCPP、RF、ESR无相关，P值分别为:0.078，0.277，0.476，0.936，0.699，0.057(P＞0.05)。
　　研究结论:
　　1.活动期类风湿关节炎患者的痰瘀证候积分与腕关节彩超滑膜的厚度、血流信号、积液之间的呈正相关，表明痰瘀证候可以在现代影像检查技术中得以体现，腕关节彩超可能为RA中医证型提供客观化指标。
　　2.活动期RA患者痰瘀积分与CRP、ESR、Anti-CCP、DAS28、关节压痛数、关节肿痛数正相关;滑膜厚度与血流信号评分均与CRP、ESR、DAS28、关节肿胀数、关节压痛数正相关，说明关节炎症活动期的RA患者的痰瘀积分、腕关节彩超滑膜厚度、血流信号均与病情活动正相关。而患者腕关节滑膜厚度、血流信号、关节积液与Anti-CCP、RF均无关。
　　3.RA患者腕关节滑膜的厚度、血流、关节积液水平与正常人有显著差异，且明显高于正常人水平，说明RA对小关节[根据2009年ACR提出大关节与小关节定义均包括腕关节]有明显的破坏性，表明关节滑膜血管的增生是关键的RA的病理因素，滑膜炎是RA的重要诊断标准之一，与前人研究结果一致。

目录

声明

摘要

缩略英文表

引言

1 样本量估算

2 病例来源及标本收集

3 诊断标准

3．1 诊断标准(西医)

3．2 诊断标准(中医)

3．3 超声评分标准

4 研究病例的选择

4．1 病例纳入标准

4．2 病例排除标准

5 药物、试剂、仪器

6．5 DAS28评分

7 试验进行的质量控制

8．统计学处理

9．技术路线图

1 一般资料

2 RA组及正常组各项资料比较

2．1 彩超表现

2．2 炎性指标

2．3 病例组RA患者痰瘀积分、腕关节滑膜、血流、积液的回归方程探索

分析与讨论

1 现代医学对RA的认识

2 中医对痰瘀致痹理论的认识

3 关节超声在类风湿关节炎中的应用

4 结果讨论

5 存在的问题与展望

5．1 存在的问题

5．2 展望

结论

参考文献

附录

文献综述 超声在类风湿关节炎的应用及进展

致谢

作者简历