化瘀通络洗剂对肱骨髁间Ⅲ、Ⅳ型骨折术后肘关节僵硬的临床疗效观察

摘要

目的：探讨化瘀通络洗剂在肱骨髁间Ⅲ、Ⅳ型骨折术后肘关节功能恢复的作用。
　　方法：本课题研究纳入40例患者，病例来源于厦门大学附属福州市第二医院骨科六区病房于2016年10月至2017年12月收治的40名肱骨髁间Ⅲ、Ⅳ型骨折并符合纳入标准及排除标准且进行手术的患者。其中男性18例，女性22例，年龄分布于25-35岁之间，平均年龄32.5岁。采用Doll's临床病例随机表的办法来分配病例，具体方法：取门诊号或者住院号最后2位数字2位查表;凡十位数与个位数相交为T者安排在试验组，为C者安排在对照组。随机分配序列由课题组指定的项目管理员保管，不予其他人员知晓。分为试验组20例和对照组20例，所有患者均由同一组医生采用经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术式，试验组采用术后基础治疗及术后功能锻炼，并予化瘀通络洗剂定期熏洗患肢，对照组仅采用相同的术后基础治疗及术后功能锻炼。功能锻炼效果根据Mayo肘关节功能评定、肘关节肿胀指数、肘关节肿胀消退程度，VAS疼痛分析比较、及Cassebaum评分比较得出结论。记录两组患者在术后2周、6周、10周测得的数据，最后对两组患者术后肘关节恢复程度进行对比。全部数据均选用SPSS19.0统计分析软件进行计算，比较分析两组之间的差异性。
　　结果：
　　1、试验组和对照组各有1例患者因未及时门诊复查退出试验。
　　2、两组患者性别、骨折类型、手术部位经卡方检验无差异(P＞0.05)。两组患者年龄经t检验无差异（P＞0.05）。
　　3、两组患者比较结果：试验组与对照组的疼痛度、肘关节肿胀指数、肘关节肿胀消退程度、肘关节活动度、肘关节优良率评估在术后2周比较均无统计学意义(P＞0.05），术后6周、10周比较均有显著性差异(P＜0.05）。术后10周试验组的优良率均优于对照组，具有显著差异性(P＜0.05）。
　　结论：
　　1化瘀通络洗剂在预防肱骨髁间骨折术后肘关节僵硬起到较好疗效。
　　2化瘀通络洗剂可以有效减轻肱骨髁间骨折术后肘关节疼痛，可以有效促进肘关节肿胀程度的消退，可以有效改善肘关节活动度。
　　3化瘀通络洗剂配合功能锻炼相对单纯的功能锻炼效果好。

目录

声明

摘要

引言

1 病例来源

2 病例选择

2．1 西医诊断标准

2．2 中医诊断标准

2．3 病例纳入标准

2．4 病例排除标准

2．5 病例剔除标准

3 研究方法

3．1 主要器械及药品

3．2 分组方法

3．3 治疗方法

3．4 康复功能锻炼

3．5 观察指标

4 疗效评价标准

4．1 Mayo肘关节功能评分

4．2 VAS功能评分标准

4．3 Cassebaum评分标准

5 统计学处理

1 临床研究完成情况

2 两组患者一般资料分析

3 疗效分析

3．1 两组患者疼痛度比较

3．2 两组患者肘关节肿胀程度比较

3．3 两组患者肘关节活动度比较

3．4 两组患者肘关节Mayo功能评定

3．5 两组患者肘关节Cassebaum评分

第三章 讨论

1 肱骨髁间骨折一般分型及损伤机制

2 中医学与现代医学对肘关节术后僵硬的认识

2．1 中医学对肘关节术后僵硬的认识

2．2 现代医学对肘关节术后僵硬的认识

3 中医学与现代医学对肘关节术后僵硬的治疗

3．1 中医学对肘关节术后僵硬的治疗

3．2 现代医学对肘关节术后僵硬的治疗

4 中医熏洗疗法的组方原则和施治以及热敷熏洗外治法的现代药理研究

5 化瘀通络洗剂的方义分析和现代药理研究

5．1 方义分析

5．2 现代药理研究

6 化瘀通络洗剂在肱骨髁间骨折术后肘关节功能障碍的疗效分析

6．4 化瘀通络洗剂对两组患者肘关节术后功能评分的影响

6．5 化瘀通络洗剂对两组患者肘关节术后功能优良率的影响

7 安全性分析

8 不足与展望

结论

参考文献

附录

文献综述 中西医结合防治肘关节僵硬

致谢

作者简历