儿童咳嗽变异性哮喘分期论治对血清TSLP、IL-33、IL-13的影响

摘要

目的：通过观察中医分期论治儿童咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)治疗前后血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE的变化，试图探析CVA发病与Th1/Th2免疫失衡的相关性，及了解中医分期治疗CVA的作用机制，为中医治疗儿童CVA寻求更多疗效依据。
　　方法：选择2016年10月1日至2017年12月1日福建中医药大学附属人民医院儿科门诊CVA患儿40例。以随机数字表法将CVA患儿分为中医治疗组（A组）20例和中西医结合对照组（B组）20例，选择体检中心健康儿童20例作为健康对照组（C组）。三组在性别、年龄分布经检验具有可比性（P均＞0.05）。治疗组采用中医分期论治的方法治疗，对照组在治疗组的基础上加舒利迭干粉吸入。观察A、B两组治疗前后血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE浓度的变化及两组咳嗽积分、视觉模拟评分和中医主要证候评分的差异。
　　结果：治疗前，A、B两组血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE浓度显著高于C组(P均＜0.01)，而A、B两组比较无差异(P＞0.05);A、B两组的视觉模拟评分、咳嗽积分和中医主要证候评分比较无差异（P均＞0.05）。治疗后，A、B两组血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE的浓度均明显低于治疗前（P均＜0.01），而A、B两组比较无差异(P＞0.05);A、B两组的视觉模拟评分、咳嗽积分及中医主要证候评分均明显低于治疗前(P均＜0.01)，而A、B两组比较无差异(P＞0.05)。疗效评价，A组临床控制4例，显效10例，有效3例，无效3例，总有效率85％;B临床控制5例，显效11例，有效2例，无效2例，总有效率90％;总有效率B组高于A组，但两组比较无差异(P＞0.05)。
　　结论：①CVA患儿血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE浓度异常升高，提示TSLP、IL-13、IL-33、IgE参与CVA的发病。②经中医分期论治的方案治疗后，CVA患儿血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE的浓度明显下降，推测其可能具有纠正Th1/Th2免疫失衡。③通过咳嗽积分、视觉模拟评分及中医主要证候评分可发现中西医结合治疗及中医分期论治均能改善CVA患儿不适感，提高生活质量。因此，通过本课题研究，为中医治疗儿童CVA提供了疗效依据，同时也为儿童CVA临床治疗提供新的思路。

目录

声明

摘要

引言

临床研究

1 临床资料

1．1 病例选择

1．2 病例选择标准

2 研究方法

2．1 观察指标

2．2 治疗方法

2．3 疗效评定标准

2．4 统计方法

1 A、B、C三组性别分布的比较

2 A、B、C三组年龄分布的比较

3 观察各组血清TSLP的水平变化

4 观察各组血清IL-33的水平变化

6 观察各组血清IgE的水平变化

7 治疗前后两组的咳嗽积分比较

8 治疗前后视觉模拟评分比较

9 治疗前后中医证候积分比较

10 两组治疗后临床疗效比较

讨论

1．1 CVA病因病机的探讨

1．2 CVA治法治则的研究

2 现代医学对CVA的认识

2．1 CVA发病机制的研究

2．2 CVA治疗的研究

3 导师学术思想

3．1 病因重视“风、痰”，病机强调“气逆、痰阻”

3．2 辨证论治

4 结果分析

4．1 疗效分析

4．2 观察临床指标分析

4．3 血清指标分析

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历